Enfoque individual

Mujer de 23 años. Antecedentes de epilepsia benigna infantil, dermatitis alérgica y exéresis de tres fibroadenomas de mama.

Consulta por aparición de bultoma en región anterior de cuello de 6 meses de evolución. De aparición espontánea, sin cuadro infeccioso intercurrente. Tamaño estable des de aparición. Hizo tratamiento con antiinflamatorios sin mejoría.

Niega fiebre ni síndrome tóxico. Mínima astenia des de hace unos meses. No otra clínica asociada.

EXPLORACIÓN FÍSICA: Bultoma de 2x2’5cm de diámetro, de consistencia elástica a nivel paratraqueal izquierdo. A la palpación no parece depender de tiroides. No adherido a planos profundos, móvil y no doloroso a la palpación. Resto exploración anodina.

Estudio analítico con hemograma, TSH, TPO i Ac Antitiroideos negativos. Perfil de anemias y vitaminas en rango.

Se solicita ecografía de cuello: Describen tiroides tamaño normal, homogéneo, sin alteración focal. No se observan adenopatías de tamaño patológico. Se observa una lesión nodular-quística con septos en su interior, con unos diámetros de 15x18x16mm, que podría corresponder a un quiste branquial.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

A priori, el quiste branquial es una entidad benigna, muy frecuente en adultos jovenes (masa indolora de crecimiento lento, laterocervical). Aun así, realizar un buen diagnóstico diferencialcon otras posibles patologías es necesario (muy infrecuentemente, puede ser el primer síntoma del carcinoma papilar de tiroides).

Por este motivo, se realiza interconsulta al servicio de Otorrinolaringología el cual priorizó su visita presencial para completar el estudio con Tomografia Computerizada y valorar exéresis.

Evolución

Pendiente valoración Otorrinolaringología.