Comunicaciones: Casos clínicos

Las cosas no siempre son lo que parecen (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Tumoración en región supraclavicular izquierda de 5 días de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Sin antecedentes personales de interés salvo implantes mamarios y cirugía de fisura anal.

Anamnesis: mujer de 45 años de edad que acude a nuestro centro de salud por tumoración de aproximadamente 3x4 cm en región supraclavicular izquierda de 5 días de evolución sin fiebre ni otra clínica acompañante.

Exploración física: el paciente está consciente y orientado. Presenta una tensión arterial comprobada en varias ocasiones de 219/126 mmHg. A la exploración por aparatos solo destaca la bradilalia del paciente. También impresiona de cierta asimetría facial. En el centro de salud presenta glucemia capilar de 248mg/dl. Administramos un comprimido de 50mg de captoprilo ya ante la alteración neurológica decidimos derivar a urgencias hospitalarias.

Pruebas complementarias: la paciente presenta buen estado general y está hemodinámicamente estable. Al explorar el cuello palpamos varias tumoraciones de aproximadamente 3x4cm que impresionan de conglomerados adenopáticos en región laterocervical izquierda y supraclavicular izquierda, móviles y no adheridas a planos profundos. Al palpar ambas axilas se palpan también tumoraciones de similares características aunque de 5x4 cm. Ante la localización de las adenopatías se solicita interconsulta preferente al Servicio de Otorrinolaringología de nuestro hospital de referencia para completar estudio, dada la localización de las supuestas adenopatías

Enfoque familiar

Natural de Colombia, en España desde hace 15 años. Nivel socio-cultural medio-bajo

Desarrollo

Desde el Servicio de Otorrinolaringología solicitan TAC cervical y ante la sospecha de metástasis se deriva al Servicio de Medicina Interna, con diagnóstico final de siliconomas

Siliconomas

Tratamiento

Intervención quirúrgica y extirpación de los mismos

Evolución

Adecuada sin complicaciones. Mantiene controles anuales

CONCLUSIONES

Los siliconomas constituyen una rara complicación de los implantes rellenos con silicona en gel y pueden confundirse con enfermedad metastásica, especialmente por su apariencia en la tomografía. Lo más indicado para su detección sería la resonancia magnética por su “patrón en tormenta de nieve” aunque el diagnóstico definitivo es anatomopatológico. Es fundamental un estudio exhaustivo que parta de una completa anamnesis y una correcta exploración física porque no siempre las cosas son lo que parecen.

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