Comunicaciones: Casos clínicos

Lengua aframbuesada en niño de 5 años. Un caso de atención primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

MOTIVOS DE CONSULTA

Fiebre de 39 º de 3 días, dolor de garganta, tos  y lengua aframbuesada

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Vacunado correctamente. Varicela pasada a los 2 años.

Anamnesis: Niño de 5 años que acude a consulta de centro de salud por tener fiebre de hasta 39 desde hace 3 días, tos escasamente productiva, dolor de garganta y escozor en la lengua. Le han aparecido unas manchas en el cuerpo.

Exploración: consciente, orientado, normocoloreado, eupneico, regular estado general.

Auscultación cardiopulmonar: tonos rítmicos, no soplos. MVC con algunos roncus dispersos.

Faringe muy hiperémica, con inflamación amigdalar con escasos exudados blanquecinos, petequias en velo palatino, presenta "lengua aframbuesada" y algunas adenopatías cervicales.

Exantema puntiforme en tronco anteroposterior.

Pruebas complementarias:

Analítica: Leucocitosis (10500), eosinofilia (3%), PCR 17.

Cultivo del frotis faringoamigdalar: Streptococcus pyogenes.

Enfoque Familiar

Núcleo familiar compuesto por el padre y la madre y el niño de 5 años. Familia bien estructurada.

Desarrollo

Juicio clínico: Escarlatina

Diagnóstico diferencial:  enfermedad de kawasaki, mononucleosis, rubeola, sarampión, parvovirus B19, adenovirus, enterovirus, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus (escarlatina estafilocócica), exantemas tóxico-alérgicos.

Tratamiento

Tratamiento: Penicilina V 25-50 mg/kg/día VO en 2 dosis, durante 10 días. Antitérmicos.

Planes de actuación: se derivó a domicilio para realizar reposo domiciliario. exlusión escolar hasta remisión de síntomas. Evitar contacto con personas de riesgo (inmunodepremidos, embarazadas).

 Fue revisado en consulta de pediatría a los 10 días.

Evolución

Tras la medicación se mantuvo asintomático, desapareciendo el exantema y las adenopatías laterocervicales.

CONCLUSIONES

Es importante realizar un buen diagnóstico diferencial de las enfermedades exantemáticas, así como saber la clínica característica de la escarlatina (fiebre, tos, exantema, y lengua aframbuesada), pues hay varias patologías que tienen cierta similitud con la escarlatina, y si no se trata con antibiótico de forma adecuada, puede derivar a síntomas peores, como la fiebre reumática, enfermedad renal, infecciones ópticas y epidérmicas y abscesos faríngeos.

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