Comunicaciones: Casos clínicos

Lengua saburral en urgencias a propósito de un caso (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Urgencias de Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude a consulta niña de 6 años con fiebre de hasta 40º y lengua saburral en las últimas 24 horas.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP de asma bronquial leve.

NAMC

No otros AP ni AF de interés.

No viajes recientes, no convive con animales.

Exploración fisica: 

BEG,COC,NH, rubicundez facial. Tª 39º.

CyC. Hiperemia faringea, no exudados o petequias. Llama la atención lengua saburral pero los padres me comentan que es secundario a los corticoides inhalados.

Tórax. RsCsRs,no soplos,mvc.

A la exploración de la piel exantema maculo vesiculoso en cuello.

Enfoque familiar

Se estudia a los convivientes

Desarrollo

Ante esta clínica se decide realizar test rápido estreptoco beta-hemolítico resultando positivo por lo que se diagnostica de escarlatina.

DD. de exantemas maculo-papulosos

Víricos: Sarampión, rubeola, eritema infeccioso,exantema súbito,enterovirus no polio ,adenovirus, mononucleosis infecciosa, dengue, m. contagioso.

Bacterianos: Escarlatina, SD. piel escaldada, Sd. shock tóxico, fiebre tifoidea, meningococccemia, erisipela.

Otros gérmenes: Mycoplasma pneumanie, FEM, E. Lyme, Sifilis secundaria.

Paraviral.: Acrodermatitis papulosa infantil, exantema periflexural asimétrico, pitiriasis rosada, pseudoangiomatosis eruptiva

Etiología diversa:

Alergias a medicamentos y/o alimentos.

Enfermedades sistémicas ( Kawasaki, eritema multiforme, AR juvenil, EIH, fiebre reumática, eritema nudoso).

Tratamiento

Se decide tratamiento con penicilina G por 10 dias.

Antitérmicos.

Medidas fisicas.

CONCLUSIONES

La fiebre escarlatina es una entidad causada por el streptococcus pyogenes, caracterizada por un brote exantemático, fairngitis, lengua aframbuesada y fiebre.

Los complicaciones son infrecuentes y cursa con baja mortalidad.

Al tratarse de una entidad poco frecuente es dificil pensar en ella ante una lengua saburral pero seria importante integrarla entre nuestros diagnósticos diferenciales.

Desde los serivicos de urgencias y gracias a los test de diagnóstico rápido se pueden diagnosticar y controlar enfermedades de gran infecto-contagiosidad.

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