V Jornadas semFYC de Medicina Rural

5 y 6 de noviembre de 2021

Comunicaciones: Casos clínicos

Leptospirosis: ¿mito o realidad? A propósito de un caso (Póster)

Ámbito del caso

Enfermedades Infecciosas. Medicina Interna/Medicina Rural.

Motivos de consulta

Fiebre persistente.

Historia clínica

Enfoque individual

Hombre de 56 años con antecedentes de colitis ulcerosa y que reside en ámbito rural, acude al servicio de urgencias hospitalario por fiebre persistente de cinco días de evolución acompañado de mialgias y cefalea. Se realiza PCR para COVID-19 con resultado negativo. A la exploración física destacar presencia de ictericia y hepatomegalia de 2-3 traveses.

Enfoque familiar y comunitario

El paciente reside en ámbito rural, habiendo realizado en los últimos 15 días labores de limpieza (incluyendo tuberias y aguas fecales) en segunda vivienda próxima a domicilio habitual, la cual presentaba situación de abandono y suciedad extrema por haber sido habitada previamente por inquilino con síndrome de diógenes que condicionaba infestación por ratas.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Síndrome febril sin foco claro. Diagnóstico diferencial: identificación de problemas: leptospirosis / Rickettsiosis / otras zoonosis. Menos probable: proceso neoplásico vs autoinmune.

Tratamiento y planes de actuación

Se comienza tratamiento de forma empírica con Doxiciclina y Ceftriaxona y se solicitan serologías de protocolo de zoonosis.Nos encontramos ante un caso de Leptospirosis sucedido en un ámbito rural en relación a una probable infestación por roedores, caso que fue visto en atención hospitalaria, pero que también podría haber acudido a nuestra consulta de Medicina Rural, donde, dado el amplio conocimiento del paciente y del entorno del que disponemos, podemos realizar una anamnesis más completa y dirigida. Además, son muchos los casos de zoonosis (y entre ellos leptospirosis) que podemos encontrarnos en nuestro día a día, por lo que es un agente etiológico que siempre deberíamos tener en cuenta y conocer casos similares nos puede ayudar en nuestra labor asistencial.

Evolución

Los primeros días el paciente presenta deterioro de función renal en relación a probable fase inmune, que mejora con antibioterapia y fluidoterapia, así como mejoría clínica. La serología para zoonosis fue negativa (incluyendo IgM para Leptospira), pero dada la alta sospecha se realizó PCR urinaria para leptospira, confirmándose el diagnóstico de Leptospirosis a posteriori.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Nos encontramos ante un caso de Leptospirosis sucedido en un ámbito rural en relación a una probable infestación por roedores, caso que fue visto en atención hospitalaria, pero que también podría haber acudido a nuestra consulta de Medicina Rural, donde, dado el amplio conocimiento del paciente y del entorno del que disponemos, podemos realizar una anamnesis más completa y dirigida. Además, son muchos los casos de zoonosis (y entre ellos leptospirosis) que podemos encontrarnos en nuestro día a día, por lo que es un agente etiológico que siempre deberíamos tener en cuenta y conocer casos similares nos puede ayudar en nuestra labor asistencial.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Goikoetxea Burgillo, Jon
CS Barrio Atlántico. Las Palmas de Gran Canaria. Las Palmas
Naranjo Monzón, Jorge
CS Barrio Atlántico. Las Palmas de Gran Canaria. Las Palmas
Lozano Jiménez, Ana Isabel
Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín. Las Palmas de Gran Canaria. Las Palmas