Comunicaciones: Casos clínicos

Lesión sangrante pigmentada en espalda (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Lesión pigmentada sangrante en espalda

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 65 años de edad que acude a consulta porque dice que desde hace unos tres meses, una lesión pigmentada que presentaba en espalda, presentaba sangrado de manera regular.

AP: Diabetes mellitus tipo 2, Sd. Raynaud, Trastorno mixto adaptativo, gonartrosis, IQ hernia umbilical. En tratamiento con Metformina 850 cada 12h, celebrex a demanda. Exposicion solar: crónica, exposición reactiva (caza, pesca, bici, playa…) también presente, quemaduras solares en la juventud. No Ca en piel previos. Fototipo III, color de pelo castaño, ojos oscuros, lentigos

Exploración: Placa-nodulpo cupuliforme marrón oscura-negruzca, con centro erosivo de aproximadamente 1 cm sobre mancha marrón clara con centro hipopigmentado rosado en área supracapsular derecha… No adenopatías axilares palpables

Pruebas diagnosticas: TAC de torax/abdomen y pelvis con contraste nl.

No otras lesiones en en tegumento sugestivas de malignidad, solo algunas manchas solares en tronco y nevus de 5 a 10 en brazos.

Enfoque familiar

Vive con mujer en zona rural, aunque jubilado, continua trabajando en su huerto.

Desarrollo

Lesión pigmentaria sangrante de posible etiología maligna, Melanoma.

Tratamiento

Se le realiza al día siguiente de la consulta exeresis quirúrgica y se envía para anatomía patológica.¡ con los siguientes resultados:  Melanoma maligno tipo nodular de 1,5x1.2 y un espesor de Breslow de 4.3 mmen piel de región dorsal derecha. Nivel IV de Clark y mitosis de 15/mm3, no lesiones satélites ni invasión linfovascular ni perineural.

Se decide ampliación de la zona extirpada y ganglio centinela: Bordes quirúrgicos respetados.

Evolución

Continúa en seguimiento en servicio de Dermatología sin recaídas ni nuevos hallazgos.

CONCLUSIONES

Conveniencia de en personas con excesiva exposición solar a realizarse revisiones periódicas

Es importante no demorar la actuación en estos pacientes para detectarlos en estadios iniciales con mejores pronósticos.

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