Lesiones dermatológicas en paciente inmunodeprimido.

Enfoque individual

Paciente con antecedentes de VIH con buen control e infección por coronavirus reciente que ha requerido tratamiento con prednisona a dosis inmunosupresoras. Acudió a centro de atención primaria por lesiones en barba pruriginosas apreciándose sobreinfección de las mismas por lo que realizaron tratamiento tópico con mupirocina. Acude posteriormente a urgencias por mala evolución de las mismas presentando abundante extensión de costras melicericas y refiere pico febril de 38 ºC. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Impétigo extenso
Tiña facial
Fascitis necrotizante

Tratamiento y planes de actuación

A su llegada a urgencias se extrae analítica sanguínea en la que destaca ausencia de leucocitosis con PCR menor de 0,5. Ante exploración física en la que se aprecia lesiones compatibles con impétigo con gran extensión de inicio antibioterapia empírica con amoxicilina clavulánico. 

Evolución

El paciente acude a consultas de atención primaria tras inicio de tratamiento con resolución completa de síntomas en 10 días. Se revisa cultivo de costras melicerias con crecimiento de Staphilococus aureus sensible.

No debemos olvidar los efectos secundarios de la terapia con corticoides que pueden producir inmunosupresión con presentaciones atípicas de cuadros infecciosos, así como mayores frecuencias de complicaciones que condicionen la salud del paciente.