Comunicaciones: Casos clínicos

Llamada de atención vs intento autolítico en paciente adolescente (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Caso multidisciplinar. Principal abordaje en atención primaria y salud mental. Primera atención en Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

En la primera consulta acude la madre del paciente para aportarnos el informe de ingreso hospitalario. Se trata de un adolescente de 15 años que presenta un episodio de agitación con precipitación de dos pisos de altura.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Paciente Dominicano, con llegada reciente a España.

Anamnesis: Se realiza consulta programada, donde acude hijo, madre y padrastro. El paciente comenta que desde que llego a España, hace 4 meses, no se encuentra bien, no se acostumbra al estilo de vida y en el instituto piensa que sus compañeros no lo aceptan. Esta triste, no duerme bien y por tanto se despierta muy cansado y no presta atención en el instituto. No tiene amigos para salir de casa.

Exploración: exploración física anodina. Estado de nerviosismo, tristeza culpabilidad y arrepentimiento.

Pruebas complementarias: analítica anodina, TAC craneal normal, Radiografía miembros inferiores fractura calcáneo bilateral.

Enfoque Familiar

Familia nuclear biparental reconstituida. Buen apoyo familiar, interacción social escasa, poca relación emocional en el ámbito escolar. Acontecimientos vitales estresantes: reciente traslado a España. Su madre de 47 años, se trasladó a España hace 8,  tras la separación con su exmarido y por problemas económicos, desde entonces trabaja como limpiadora, a los 7 años se casó con su actual pareja de 50 años oficial de la construcción. 

Desarrollo

Ante la clínica y los factores estresantes diagnosticamos de trastorno adaptativo mixto grave dado el intento autolítico. Se derivó de forma urgente a Salud mental para valoración.

Tratamiento

Tratamiento antidepresivo, terapia psicológica mixta entre familia, instituto y médico de familia. 

Evolución

Se encuentra en periodo de recuperación y adaptación social, ha mejorado su rendimiento escolar y presenta mejoría clínica.

CONCLUSIONES

En nuestra práctica clínica diaria tratamos con distintos tipos de familias, las cuales presentan una problemática social y debemos individualizar cada caso. En relación con familias extranjeras hay que tener en cuenta que el periodo de adaptación es complicado y a veces peligroso para su salud, debido al estrés que puede generar dicho cambio, siendo fundamental el médico de familia para identificar estos casos.

Autores