13-14-15 de noviembre de 2025
Comunicaciones: Casos clínicos
Lo importante de conocer a tus pacientes (póster)
Ámbito del caso
Atención domiciliaria.
Motivos de consulta
Hombre en programa de atención domiciliaria con tos y fiebre.
Historia clínica
Enfoque individual
- Vive con su mujer, y visitas de sus hijos.
- Barthel 20. Vida cama-sillón, realiza fisioterapia domiciliaria. Sin deterioro cognitivo.
- Enfermedad de Parkinson.
- Fractura vertebral hace 6 meses, sin tratamiento tromboprofiláctico.
Se avisa de un domicilio urgente de un paciente de 88 años con clínica de tos, fiebre de hasta 38 ºC y malestar general. El paciente comenta que le pasa algo y no sabe el qué. A la llegada al domicilio, el paciente está sedestando con mal aspecto general y niega presentar disnea, dolor torácico, ortopnea, o disnea paroxística nocturna. El equipo asistencial también observa que no es su aspecto habitual.
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Constantes: 85% en dos pulsioxímetros, normotenso y temperatura 38,3 ºC.
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Auscultación cardiorrespiratoria: sin hallazgos relevantes.
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Miembro inferior derecho: cordón varicoso, pulsos pedios simétricos bilaterales.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
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Tromboembolismo pulmonar.
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Infección respiratoria.
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Trombosis venosa profunda (TEP).
Tratamiento y planes de actuación
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Electrocardiograma: ondas S en I, onda Q en III y T negativa en V1 y aplanada en V2.
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Analítica: hemograma y bioquímica dentro de la normalidad y Dímero D de 27,662 ng/ml.
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Ecografía doppler venosa: extensa trombosis venosa profunda en vena femoral y poplítea.
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AngioTAC: TEP agudo central y periférico bilateral. Signos de hipertensión pulmonar y datos de sobrecarga cardíaca derecha.
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SarsCoV2 positivo.
Evolución
Se derivo al paciente a atención hospitalaria donde se realizan las pruebas complementarias anteriores confirmando los diagnósticos. Ante la situación basal del paciente se decidió, junto con la familia, tratamiento conservador con anticoagulación y se dio de alta con buena tolerancia.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Dentro de la atención primaria existe la atención domiciliaria y la telefónica. Esta última ha cogido fuerza y algunos de los domicilios se tienden a valorar telefónicamente, pudiendo mermar la calidad asistencial a los pacientes domiciliarios. Es por ello importante realizar una correcta historia clínica (anamnesis y exploración física), y prestar atención a la comunicación no verbal, dado que todo el conjunto presenta mayor sensibilidad diagnóstica y por tanto se obtiene un adecuado tratamiento. Por esta razón es importante conocer bien a nuestros pacientes domiciliarios y brindarles la atención que se merecen.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2025; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Bonet Perez, PatriciaUnidad Básica de Génova. Palma, Islas Baleares
Valencia Llobera, Ester María
CS Tramuntana. Esporles, Islas Baleares
