XL Congreso Nacional y I Congreso Virtual de la semFYC - Valencia

del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020

Comunicaciones: Casos clínicos

Lo que una disfonía esconde (Póster)

Ámbito del caso

Servicios de urgencias.

Motivos de consulta

Sensación de opresión en región cervical.

Historia clínica

Enfoque individual

Varón, 69 años, con antecedentes de hipertensión, dislipemia y cardiopatía isquémica. Fumador activo de 10 cigarros/día. Alérgico a penicilina. Acude por cuadro de opresión en región cervical de una semana de evolución, acompañado de congestión facial y disfonía. A la exploración, sólo destaca eritema facial y en base de cuello, de tipo congestivo, e ingurgitación yugular. Se solicita: electrocardiograma, analítica de sangre y radiografía de tórax, donde se visualiza congestión de hilio derecho e imagen nodular a dicho nivel. Se amplía estudio con TAC torácico, donde se observa lesión neoformativa de probable orígen pulmonar en lóbulo superio derecho, que infiltra vena cava superior.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Síndrome de vena cava superior secundario a lesión pulmonar a estudio. El diagnóstico diferencial podría hacerse con: insuficiencia cardiaca derecha, tromboembolismo pulmonar, procesos otorrinolaringológicos. 

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento sintomático de forma inicial, mediante elevación de cabecero de cama y administración de corticoides y diuréticos de asa. Tratamiento etiológico en función de histología de neoplasia, tamaño y extensión.

Evolución

El paciente ingresa en Neumología para tratamiento y estudio. Se realiza broncoscopia y biopsia con diagnóstico de carcinoma microcítico de pulmón y se propone quimioterapia y radioterapia.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Desde Atención Primaria, se debe resaltar la importancia de realizar una completa anamnesis y una correcta exploración. Si orientamos bien al paciente sabremos hacer un uso adecuado de las pruebas complementarias de las que disponemos, y así, llegar a un diagnóstico y plantearnos un manejo adecuado.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Rodríguez de la Pinta, Cristina
CS Puerta Nueva. Zamora
Gómez Limontes, Victoria María
CS Santa Elena. Zamora
Matías Hernández, Ana Belén
CS Santa Elena. Zamora