Comunicaciones: Casos clínicos

Locura tiroidea (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

El motivo de consulta es intento de suicidio fuera de la localidad donde vive por que refiere haber perdido gran cantidad de dinero.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: Ausencia de patologia biopsiquica, con acepación de una relación extramatrimonial de su marido con hija de segunda mujer.

Anamnesis: Refiere que durante un tiempo hay un grupo de personas, a las cuales solo ve el día que comienzan los hechos y se encuentran encapuchadas, ya que posteriormente se comunican a través de la ventana, la están extorsionando, pidiéndole dinero con extorsión con amenaza de daño. Ha llegado a perder en 6 meses 15.000 euros. Lenguaje desorganizado en torno a la misma idea, embotamiento afectivo, llanto desconsolado por que ha perdido bastante dinero, miedo, escaso apoyo por parte de familiares, (en las sucesivas visitas mantiene la teoría conspiratoria y el miedo a que le suceda algo llegando a presentar varios intentos de autolisis más siendo sujetada por los hijos. Se decide el ingreso hospitalario a la espera de los resultados de los analisis pero ante tal situación se niega la familia y la propia paciente).

Exploración completa por aparatos  normal (ausencia de sintomatología neurológica). Se solicita analisis con hemograma, bioquimica con perfil hepático, lipídico, tiroideo, amilasa, Na, K, Vitamina B12 y sedimento de orina. 

Enfoque familiar

Se trata de una familia nuclear bastante bien organizada a pesar de la historia extramatrimonial del marido. Esto ha favorecido la unión  entre ellos.

Desarrollo

-Trastorno psicótico agudo, bien orgánico o psiquiátrico.

Tras llegar los resultados analíticos encontramos hipertiroidismo primario autoinmune en relación con enfermedad de Graves Basedow se encuentra en probable relación con la semiología de inicio.

Tratamiento

Se pauto en un principio antipsicoticos atípicos y benzodiazepinas de corta duración a la espera de resultados analíticos. Tras obtener resultados se pauto antitiroideos orales a dosis máximas y  se fue regulando según niveles tiroideos retirando el antipsicotico y la benzodiazepina.

Evolución

Correcta evolución de la clínica tras administrar el tratamiento correcto de  patología base.

CONCLUSIONES

Valorar las posibles etiologías de cuadros delirantes no siempre con patología de base psiquiatricas. A través de buen despistajes y las pruebas complementarias apropiadas podríamos llegar a un correcto diagnóstico. 

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