XXXIX Congreso de la semFYC - Málaga

del 9 al 11 de mayo de 2019

Comunicaciones: Resultados de investigación

Lumbalgia aguda: ¿realizamos un correcto manejo en Atención Primaria? (Póster)

Objetivo

Identificar si se realiza correctamente el manejo y tratamiento de la lumbalgia aguda inespecífica según las recomendaciones actuales.

Material y métodos

Estudio descriptivo observacional transversal a partir de revisión de historias clínicas de pacientes con lumbalgia aguda de 01/04/2018-31/05/2018 en un CAP urbano.
Se incluyeron 111 pacientes, 21 fueron excluidos por no cumplir criterios diagnósticos. Se registró información sobre: edad, sexo, criterios diagnósticos, fármacos utilizados, medidas no farmacológicas, medidas no demostradas, IT, recaídas, derivación y criterios de derivación, pruebas complementarias, signos de alarma.

Resultados

Nfinal=90. Edad media:40,47años(DS:11,7).Rango:20-60. Mujeres:64,8%.
Tratamiento farmacológico:Paracetamol(20,0%), AINEs(64,4%), miorelajantes(26,7%), opiáceos menores(2,2%), gabapentina(2,2%), ADT(1,1%).
Tratamiento no farmacológico:31,1%.
Medidas no demostradas recomendadas:13,3%.
EVA interrogado:14 pacientes. EVA medio:6,14(DS:2,03).Rango:3-9.
Pruebas complementarias solicitadas:21,1%. Tipos:radiografía(16,7%), TC/RMN(2,2%), otras(2,2%). Se cumplen criterios para solicitarlas:13,3%.
Derivaciones realizadas:7,8%. Se cumplen criterios de derivación:3,3%. Signos de alarma presentes:14,4%. Tipos:edad extrema(6,7%), traumatismo en osteoporóticos(2,2%), paresia de MMII(2,2%).
IT requerida:31,1%. Duración media:5,57días.(DS:6,25).Rango:1-23. Recaída:18,1%.
Existen significación(p=0,005) entre la media de edad de pacientes con pruebas complementarias solicitadas(47años) vs los que no(38,72).
Existe significación(p=0,001) entre porcentaje de pacientes con criterios para pruebas complementarias sí solicitadas(61,1%) vs los que no cumplían criterios y se solicitó(38,9%).
Existe tendencia a la significación(p=0,059) entre media de días de IT de pacientes con pruebas complementarias solicitadas(11días) vs los que no(4,67).
El 42,9% de pacientes derivados a especialistas cumplía criterios de derivación.

Conclusión

Se concluye que el pilar de tratamiento lo constituyen los AINEs seguido por los miorelajantes, y luego Paracetamol. Es un dato discordante según las guías, donde se recomienda Paracetamol seguido de AINEs.
Además, el tratamiento no farmacológico sólo se recomienda el 31,1% de casos, y las medidas no demostradas el 13,3%.
Destaca la tendencia a solicitar pruebas complementarias en pacientes de edad más avanzada, dato concordante según signos de alarma y criterios requeridos. También se concluye que se solicitan pruebas complementarias correctamente en pacientes que sí cumplen criterios para ello. Menos de la mitad de pacientes derivados a especialistas cumplen criterios para ello.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Prados Martín, Andrea
CAP Roger de Flor. Barcelona
Moreno Ripoll, Francesc
CAP Roger de Flor. Barcelona
Fernández Ortiz, Anna
EAP Dreta Eixample. Barcelona
Pérez Manyà, Neus
EAP Dreta Eixample. Barcelona
Chantada Lorenzo, Noa
EAP Dreta Eixample. Barcelona
Chahboun El Messaoudi, Nariman
CAP Roger de Flor. Barcelona