Comunicaciones: Casos clínicos

Lumbalgia como síntoma de alarma en politoxicómano (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Mixto; Atención Primaria, Atención Especializada y Urgencias. 

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Lumbalgia de varias semanas de evolución por las que el paciente había acudido a consultas de Atención Primaria y Urgencias con diagnóstico de lumbociatalgia.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: tabaquismo (2 paquetes/día), bebedor (>10UBEs/día), cocainómano.

Anamnesis: varón de 52 años con politoxicómano que consulta en repetidas ocasiones por lumbociatalgia en las últimas semanas, que podría estar en relación con un traumatismo que precedió en semanas a la clínica del paciente. Durante la anamnesis relata pérdida de  10 kg de peso en los dos últimos meses. Resto de la anamnesis sin interés.

Exploración física: general y por aparatos y sistemas normal, excepto dolor a la palpación región lumbar difusa con discreta apofisalgia en L1 e impresión caquéctica.

Pruebas complementarias: analítica con hemograma, bioquímica y sistemático de orina de urgencias normal. Radiografía de columna lumbar con aplastamiento de cuerpo vertebral de L1.  

Enfoque familiar

Paciente con múltiples hábitos tóxicos, consulta por una patología frecuente como son las patologías osteo-musculares, en este caso lumbociatalgia. Patología de elevada frecuencia en las consultas de Atención Primaria y en los servicios de urgencias.

Desarrollo

Problemas: Politoxicomanía, lumbociatalgia y síndrome constitucional.

Antes de pruebas complementarias de urgencias: Pielonefritis, espondilodiscitis, lumbociatalgia, hernia discal, fractura por traumatismo.

Después de pruebas complementarias de urgencias: síndrome constitucional y aplastamiento vertebral de posible origen metastásico.

Tras pruebas complementarias en ingreso en Medicina Interna diagnóstico final: Mieloma Múltiple.

Tratamiento

Ingresado en Medicina Interna pendiente de valoración por Hematología para valorar tratamiento quimioterápico versus paliativo.

Evolución

Actualmente mejoría clínica tras corrección de hipercalcemia y control del dolor. Mal pronóstico.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso se basa en la importancia de una correcta anamnesis y exploración física. Además de no sesgar nuestra intervención por prejuicios. Y siempre tener en cuenta que hay que descartar patologías graves antes de banalizar una patología por frecuente que sea.

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