Comunicaciones: Casos clínicos

Lumbalgia, parestesias y dolor ocular (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 32 años, consulta por cuadro de lumbalgia de repetición con parestesias en extremidad inferior derecha de 24h de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Rinitis y asma alérgica, en tratamiento broncodilatador a demanda. No hábitos tóxicos.

Anamnesis: Trabaja de cajera de supermercado. 

Constan en Atención Primaria visitas ocasionales por bronquitis aguda.

Dolor de características mecánicas. No la despierta a la noche. No mal gesto ni contusiones. Sin fiebre.

Exploración: Contractura paravertebral izquierda con limitación a la flexión. Fuerza y sensibilidad conservada.

Pruebas complementarias: Radiografía de columna lumbar normal.

Enfoque familiar

Buenas relaciones familiares y sociales, vive con su marido y un hijo de 2 años. No existen acontecimientos vitales estresantes.

Desarrollo

Mujer joven, con dolor lumbar recidivante y sin síntomas de alarma, el diagnóstico más frecuente a plantear es en el 85% de los casos, lumbalgia simple benigna y autolimitada, aunque recurrente en un 35-85% de los casos.

Los tumores, las infecciones y las enfermedades inflamatorias o neuromusculares constituyen un 3-4% del total.

Tratamiento

Analgesia y control posterior.

Evolución

Seis meses después reconsulta por dolor con el movimiento ocular derecho, con exploración normal. Se deriva a Oftalmología, donde es diagnosticada de neuritis óptica (NO). Se solicita resonancia magnética (RM) y visita por Neurología.

Durante el proceso diagnóstico, presenta nuevos episodios de lumbago, ahora con hipostesia del suelo pélvico progresiva.

Finalmente, los resultados describen una mielitis desmielinizante multifocal, diagnóstica de Esclerosis Múltiple (EM).

CONCLUSIONES

La lumbalgia con parestesias es una manifestación frecuente en Atención Primaria. La NO es la causa más frecuente de EM y de pérdida de agudeza visual en adultos jóvenes, siendo el dolor ocular característico.

La EM es la enfermedad neurológica crónica de adultos jóvenes más frecuente. Presenta mayor incidencia a los 30 años sobre todo en mujeres. La clínica es variable, siendo el síntoma predominante la alteración de la sensibilidad (parestesias) en el 45% de los casos. Es una enfermedad neurodegenerativa que produce desmielinización. La RM es  importante en el diagnóstico inicial y seguimiento de ésta enfermedad.

La clave es una sospecha precoz por parte del médico de familia para una optimización del tratamiento de una enfermedad muchas veces olvidada y difícil de diagnosticar.

Autores