Servicio de Urgencias de Atención Primaria.

Accidente de tráfico con vuelco de vehículo.

Enfoque individual

Avisan al equipo de soporte vital avanzado (SVA) de la existencia de accidente tráfico con vuelco de vehículo. Tras asegurar la zona, constata la existencia de múltiples víctimas y avisan a centro coordinador para solicitar más recursos.

Son 5 ocupantes, ninguno permanece dentro del vehículo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ocupante 1: varón 19 años (conductor), deambula. No traumatismo craneoencefálico (TCE). VERDE
Ocupante 2: mujer 17 años, no deambula por intenso dolor dorsal. Sí obedece órdenes simples y habla con facilidad. AMARILLO. Se le coloca collarín cervical (CC).
Ocupante 3: mujer 17 años, no deambula por moderado dolor dorsal. Sí obedece órdenes simples y habla con facilidad. AMARILLO. Se le coloca CC.
Ocupante 4: varón 18 años, deambula aunque está algo aturdido por TCE leve. VERDE. Se le coloca CC.
Ocupante 5: varón 19 años. No deambula, obedece a ordenes simples, pero habla dificultada por traumatismo abdominal derecho. ROJO

Tratamiento y planes de actuación

Centro coordinador activa a todas las unidades en la zona: otras dos unidades de SVA y un equipo de transporte (2 técnicos).
Los SVA realizan valoración e inmovilización de los ocupantes 2, 3 y 5 y estabilización hemodinámica del ocupante 5. Se solicitan dos unidades más, ante la no disponibilidad de estas, se traslada al hospital más cercano al ocupante 4 en el equipo de traslado y al ocupante 1 medios propios (familiares que han acudido). Se coordinan los traslados entre los 2 hospitales de referencia.

Evolución

Ocupante 1 no sufrió heridas de consideración
Ocupantes 3 y 4 solo presentaron heridas que fueron suturadas.
Ocupante 5 sufrió 2 fracturas costales y foco de contusión hepática (tratamiento conservador).
Ocupante 2 sufrió fractura-aplastamiento de D12, L1 y L2 con fragmento invasor del canal en L1. Se realizó cirugía de fijación con barra sin secuelas neurológicas.

En un accidente con múltiples victimas en el ámbito rural se pueden producir déficit de unidades móviles (o la demora de llegada). En estos casos la utilización de un sistema de triaje de fácil aplicación permite un mayor aprovechamiento de los recursos disponibles y un mejor reparto de tareas.