Atención Primaria.

Sangrado vaginal.

Enfoque individual

Mujer de 85 años, pluripatológica, con asma bronquial y bronquiectasias, insuficiencia respiratoria crónica con oxigenoterapia domiciliaria, hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes mellitus tipo 2 insulinodependiente, acuñamientos vertebrales y caquexia.

Cinco meses antes se le diagnosticó neoplasia se cuello de útero con posible infiltración de ciego y cúpula vesical. Dada la fragilidad de la paciente desde el momento del diagnóstico la familia decidió no medidas agresivas. Era tratada en su domicilio por su Médico de Atención Primaria controlando el dolor y la disnea salvo en momentos de descompensación.

Enfoque familiar y comunitario

La paciente vivía con su hija y su familia. Dependiente para actividades básicas de la vida diaria. Vida cama sillón. Conspiración del silencio, su hija refiere que saber el diagnóstico podría sumir a su madre en una importante depresión.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

La paciente presentaba sangrado vaginal escaso y ocasional. Comenzó a ser mas importante y diario. Ya se les había hablado de una posible complicación por hemorragia vaginal que podría precisar un flash de radioterapia. La paciente lo rechazó por encontrarse a una hora de trayecto hasta el hospital que lo realiza ya que en su condición esa movilización le supondría aumento del dolor y de la disnea.

Tratamiento y planes de actuación

Evolución