Conocer en pacientes EPOC diagnosticados y con manejo en atención primaria  su adecuación diagnóstica y de tratamiento según guías de práctica clínica.

Diseño: Estudio descriptivo, observacional, de calidad asistencial. 

Ámbito de realización: 3 Unidades de Atención Primaria (37 cupos)

Criterios de selección: Pacientes registrados como EPOC, bronquitis crónica, enfisema o asma obstructivo crónico (antes del 01/03/2019), sin controles por neumología en el último año.

Número de sujetos: De 730 personas se calculó un tamaño muestral de 253, se revisaron  con muestreo sistemático 269.

Variables: sociodemográficas, diagnóstico, clasificación, tratamiento farmacológico, criterios para retirada de corticoides inhalados y vacunaciones. Se basó en la guía GOLD 2017 modificando para fenotipo mixto con GesEPOC 2017 y GOLD 2019. Se les realizó una espirometría broncodilatadora y/o clasificación de la disnea en el último año a aquellos pacientes que no la tenían.
Fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación correspondiente.

Edad media de 70 años, siendo el 74% hombres. El 86% tenían espirometría postbroncodilatadora, en aquellos sin espirometría se les realizó. El diagnóstico fue correcto en el 73.6%, incorrecto en el 18.6% y no valorables en el 7.8%. 

De los 198 diagnosticados correctamente fumaba 41%. El 35% tenían disnea registrada el último año. Por fenotipo se distribuían:  A 49%, B 14%, C 3%, D 3% y mixto 29%. De los cuales el tratamiento correcto fue 52% (A 67%, B 39%, C 50%, D 50%, mixto 37%). 55 pacientes tenían criterio para deprescripción de corticoide inhalados (51% de los pacientes con dicho tratamiento). Estaban vacunados gripe 61% y neumococo 62%. 

Estadísticamente significativos (p< 0.01): edad mayor en hombres; porcentaje de pacientes con tratamiento correcto era diferente según fenotipo (mejor el A); mayores 65 años  se vacunaron más de la gripe.

Existe oportunidad de mejora principalmente en valorar la disnea, el tratamiento y el diagnóstico, aunque a veces haya limitaciones para realizar la técnica adecuadamente.