XXXIX Congreso de la semFYC - Málaga

del 9 al 11 de mayo de 2019

Comunicaciones: Resultados de investigación

Manejo de la infección por Helicobacter pylori en Atención Primaria (Póster)

Objetivo

Descripción del manejo de la infección por Helicobacter pylori(HP)(IHP) en Atención Primaria(AP)

Material y métodos

Estudio descriptivo transversal retrospectivo

Centro de salud urbano 20527 habitantes.13 médicos de familia(MF).

Criterio de inclusión:Pacientes(p) ≥15 años a los que se había determinado la presencia de Ac AntiH pylori en heces durante periodo a estudio(julio 2017-junio2018.

Revisión (Historia clínica informatizada) de manejo,seguimiento y evolución

Resultados

238 pacientes. 163(68,48%)mujeres;

86,1%<65 años:18p(7,5%):15-25años;92p(38,6%):26-45años;77p(32,3%):46-65años.

Antecedentes relacionados con IHP:Gastritis crónica:8,82%;Úlcera gástrica:2,5%; Cáncer gástrico:0,04%

Motivo de consulta:186p(78,15%)Dispepsia;20p(8,4%)Reflujo gastro-esofágico;4p(1,68%);27p(11,34%):otros motivos

26p(10,92%) tenían un antecedente de IHP. 24p(92%) habían seguido tratamiento erradicador previo (61,5% con triple terapia(OCA):Omeprazol 20mg/12h+Claritromicina 500mg/12h+Amoxicilina 1gr/12h durante 7 días. El resto, no constaba). 14(53,8%) comprobaron erradicación.

DIAGNÓSTICOS IHP

80p(33,6%) test positivo:Infección activa HP.

Tratamiento erradicador:74/80(92,5%); 

60/74(81%):OCA (33,3% durante 7 días, 33,6% durante 10 días y 21,6% durante 14 días)

8/74(10,8%):Terapia cuádruple con bismuto: omeprazol 20mg/12h+subcitrato de bismuto 120mg/6h/240mg/12 h+doxiciclina100mg/12 h+metronidazol 500 mg/8h durante 14 días

5/74(6,75%):Terapia cuádruple sin bismuto: omeprazol 20mg/12 h+amoxicilina 1g/12h + claritromicina 500mg/12h + metronidazol 500mg/12h. (60% durante 14 días, el resto durante 10 días.

1/74(1,35%):OLA(omeprazol 20mg/12h+Claritromicina 500mg/12h+levofloxacino500mg/12h) 

6/80(7,5%) no siguió tratamiento o seguimiento posterior.

Erradicación:

En 46p(62,16%)diagnosticados y tratados se comprobó erradicación:(33/46 (71,7%):test serológico en heces;11/46(23,9%) test del aliento;2/46(4,34%)test serológico en sangre; 36(78,2%)p fueron HP negativo. Persistía IHP en 6/46(13%). El resto no realizó comprobación.

24p de los tratados(32,43%) mantuvo clínica después del tractamiento erradicador. 14 de estos habían confirmado erradicación. Ninguno había recibido tratamiento con IBP después. 

12p(16,21%) tratados continuaron con tratamiento IBP después del tratamiento erradicador.Todos permanecieron asintomáticos a los 3 y 6 meses del tratamiento erradicador

Conclusión

Si bien una de las indicaciones de la investigación y erradicación de la infección por HP es la dispepsia, la mayoría de éstas pueden ser funcionales. Además, tras la erradicación puede persistir la clínica.

Aun así, dada su implicación en el desarrollo de gastritis crónica activa, úlcera gastroduodenal o como agente carcinogénico, debemos mejorar la aplicación de las nuevas GPC para mejorar la tasas de erradicación


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Pla Seró, Sandra
EAP Sagrada Família. Barcelona
Férriz Villanueva, Gemma
CAP Sagrada Família. Barcelona
Mora Coll, Yolanda
ABS Sagrada Familia. Barcelona
Riera Nadal, Natàlia
CAP Sagrada Familia. Barcelona
Riera Nadal, Clara
CAP Sagrada Família. Barcelona
Anes Galán, Minerva Mª
UDACEBA. Barcelona