Comunicaciones: Casos clínicos

Manejo del estreñimiento: Atención Primaria frente a Urgencias hospitalarias (póster)

Ámbito del caso

Mixto

 

Presentación

El objetivo del caso es discutir las diferencias en el manejo de una patología según el ámbito de actuación. María, de 83 años, acude a Urgencias hospitalarias por un cuadro de estreñimiento de diez días de evolución. Allí es atendida por la doctora Sánchez, residente de Medicina de Familia y Comunitaria de primer año. Exploración física: buen estado general, bien hidratada y perfundida. Abdomen: blando y depresible, doloroso a la palpación en fosa iliaca izquierda con sensación de masa en esa zona. Sin signos de peritonismo. Ruidos intestinales conservados. Tacto rectal: se palpa fecaloma impactado en recto. La historia clínica y el examen físico proporcionan información esencial para una correcta orientación diagnóstica. A pesar de que la orientación diagnóstica apunta a una impactación fecal, que no precisaría más exploraciones complementarias, tras comentar el caso el adjunto de guardia indica que se soliciten pruebas complementarias. Rx de abdomen: no se aprecian signos de obstrucción intestinal. Analítica: leve leucocitosis con desviación a la izquierda y PCR 11. Ante lo que adjunto indica, hay que realizar TC abdominal para descartar una posible complicación (obstrucción intestinal). El resultado de la TC es: fecaloma de 12 x 7,5 x 6 cm en recto-sigma.

 

Desarrollo

El diagnóstico diferencial del dolor abdominal es amplio, y va desde entidades que entrañan riesgo vital para el enfermo, como disección de aorta abdominal, hasta problemas banales como el estreñimiento. Tratamiento: extracción manual y enemas en el área de Observación.

 

Conclusiones

¿Era todo esto necesario? Meses después la doctora Sánchez atendió un caso muy similar en la consulta de Atención Primaria y todo se resolvió en el domicilio de la paciente sin necesidad de pruebas complementarias.

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Cerezo Sanchez, Paloma
CS Albuñol. Área de Gestión Sanitaria Sur de Granada. Granada
Lara Carvajal, Amalia
Hospital de Baza. Granada
Warletta Tirado, Inmaculada
CS Sineu. Mallorca