Manejar en el ámbito extrahospitalario al paciente con patología cerebrovascular

Neuroproteger el cerebro de nuestros pacientes

Focalidad neurológica. Escala de Cincinnati

Hora de comienzo: Menor de 6 horas. De inicio desconocido, del despertar o de hasta 8h de evolución (exige estudio tac perfusión).

Paciente independiente. Rankin < 2. Capaz de vestirse , asearse y caminar solo.

Activación código ictus.

Manejo:

1.- Protocolo Abcde

2.- Evitar broncoaspiración. Incorporado 15-30º, sonda nasogástrica, metoclopramida.

3.-Constantes:

- ACR y no olvidar auscultación carotídea

- saturación de oxígeno < 94%. Oxigenoterapía

-Pa si > 185/110 captopril. evitar bajadas bruscas. Usar preferiblemente vía oral

- Glucemia. Si >155 insulina rápida

                  Si <40 glucosa

Evitar sueros glucosados

- Temperatura. Si >37,5ºC. Paracetamol. Metamizol

-Ekg 12 derivaciones. Tratar arritmias si hay. No olvidar la fibrilación auricular.

4.- Neurológica. Deficit neurológico. Gasgow. Neuroprotección. No antiagregante. No corticoides

5.- Tratamiento de las complicaciones:

- convulsiones. Midazolam. Diazepam

- agitación psicomotriz: midazolam, haloperidol

- emergencia hipertensiva labetalol,urapidil,nitropusiato.

6.- Canalizar vía periférica del mayor calibre posible en brazo no parético.

Valoración del deficit estandarizado según escala NIHSS

Traslado a centro útil, según criterios de gravedad.

En hospital según situación clínica y criterios diagnósticos se mantendrá o no activado el código ictus. Seguir protocolos, según área.

Tratar el ictus como una emergencia sanitaria, prioridad 1. Patología tiempo dependiente.

Manejar la guía para garantizar la neuroprotección cerebral en los pacientes con patología cerebrovascular hiperaguda.

Cuidar los tiempos, para garantizar la llegada al centro útil en las mejores condiciones posibles.

Mejorar la interrelación entre los diferentes eslabones de la cadena asistencial.