Comunicaciones: Casos clínicos

Mareo en los ancianos (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria. Servicios Urgencias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mareo

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

ANTECEDENTES PERSONALES: Varon de 91 años. Enfermedad pulmonar obstructiva cronica, hiperplasia benigna de próstata, cardiopatía hipertensiva, fibrilación auricular crónica y vértigo paroxístico benigno en tratamiento con amlodipino 10 mg, bisoprolol 2,5 mg, furosemida , acido acetilsalicilico 100 mg, betahistina 8 mg y atrovent.

ANAMNESIS: Desde hace una semana presenta mareo de instauración brusca, que cede con el reposo, de unos 10 minutos de duración. La última semana presentó tres episodios similares. 

EXPLORACION FISICA: Dentro de la normalidad pero destaca una frecuencia cardiaca entorno a 50 lpm.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: ECG Fibrilación Auricular de respuesta ventricular lenta a unos 50 lpm. HBAIHH. 

Enfoque familiar

Viudo desde hace 5 años, vive con su hija y el marido de esta. Nivel socioeconómico medio. Buen apoyo familiar sin factores estresantes.  

Desarrollo

Fibrilación Auricular Bloqueada versus Vértigo Periférico Benigno.

Tratamiento

Mantenemos el tratamiento con Betahistina 8 mg cada 8 horas y suspendemos bisoprolol 2,5 mg. Control de tensión arterial y frecuencia cardiaca durante una semana. 

Evolución

El paciente continúa con mareos de inicio súbito y frecuencias cardiacas que oscilaban entre los 50 y 28 lpm por lo que se deriva a urgencias del hospital de referencia. Allí es ingresado y le instauran un marcapasos definitivo. Desde entonces asintomático

CONCLUSIONES

En los pacientes geriátricos la sintomatología no aparece de una forma clara, lo que nos obliga a hacer diagnósticos diferenciales. Además es preciso tener en cuenta que son pacientes muy susceptibles a la intoxicación por fármacos, ya sea por un mal uso, interacciones o reacciones adversas de los mismos. 

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