Comunicaciones: Casos clínicos

Más allá de la gastroenteritis (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Vómitos

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales:

- No AMC

- No hábitos tóxicos

- No intervenciones quirúrgicas

Anamnesis

Mujer de 43 años que consulta por presentar vómitos en las últimas 2 semanas. Anorexia. Afebril. No dolor abdominal ni alteraciones del ritmo intestinal. Se recomienda dieta blanda sin lograr tolerancia. Se asocia metoclopramida sin éxito. Ante una evolución tórpida, se solicita analítica detectándose datos compatibles con anemia severa macrocítica hipercrómica.

Exploración física:

Palidez cutánea con molestias leves a la palpación periumbilical y epigástrica. Resto normal.

Pruebas complementarias:

- Analítica: Hb7.4; Hematocrito 20.8%; VCM:105.6 fl; HCM:37.6pg; APCA:1/160

- Gastroscopia: Imágenes compatibles con gastritis crónica atrófica de antro y cuerpo gástrico.

Enfoque familiar

Casada, independiente para ABVD, buen entorno familiar. No patología psiquiátrica

Desarrollo

Juicio clínico:

- Gastritis atrófica de cuerpo y antro gástrico

- Déficit de vitamina B12

- Anemia perniciosa

Diagnóstico diferencial: GEA, Intoxicación alimentaria, patología psiquiátrica con provocación del vómito.

Identificación de problemas:

- Escasa revelación de datos por la exploración física lo que conlleva tener que apoyarse en pruebas complementarias para llegar al diagnóstico.

Tratamiento

- Antiemético en pauta descendente

- Inyecciones de vitamina B12 IM

- Seguimiento y control evolutivo conjunto en Atención Primaria y servicio de Digestivo.

Evolución

Normalización analítica de niveles de hemoglobina. En este momento la paciente se encuentra asintomática.

CONCLUSIONES

A destacar la importancia de:

- Evaluación periódica del paciente

- Pruebas analíticas como apoyo tanto en el diagnóstico como en el seguimiento de determinadas patologías.

- No caer en el error de asociar ciegamente una clínica o semiología a una patología concreta. Es relativamente frecuente que las patologías "den la cara" bajo un síntoma/signo menos representativo de las mismas.

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