Comunicaciones: Casos clínicos

Más allá de la pirosis (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Pirosis y masa abdominal

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 14 años cuyo único antecedente es que está en seguimiento psicológico por tricotilomania y tricofagia desde hace 5 meses.

Acude refiriendo pirosis intermitente desde hace unas semanas sin otros síntomas asociados.

Como hallazgos a destacar en la exploración física:

Cabeza: alopecia marcada en la zona parietal presentando cabello en región occipital, frontal y temporal.

Abdomen: blando y depresible sin signos de irritación peritoneal ni defensa con masa irregular de consistencia dura de unos 5cmX8cm en región de epigastrio. Ruidos hidroaéreos presentes.

Se deriva para realización de ecografía abdominal con sospecha de tricobezoar dados los antecedentes. La ecografía muestra abundante contenido gástrico que podría corresponder con tricobezoar. Derivamos a la paciente a Digestivo de forma preferente y se le realiza TC abdominal con contraste objetivándose tricobezoar. Se intenta extracción por gastroscopia pero no se consigue por lo que se programa para Cirugía. 

Enfoque Familiar

El caso tiene importantes connotaciones desde el punto de vista psicológico ya que se trata de una patología de dicho ámbito pero que implica un problema de salud potencialmente grave por lo que es importante reforzar a la familia y a la paciente la importancia de la terapia. 

Desarrollo

Juicio clínico: Tricobezoar.

Diagnóstico diferencial: enfermedad por reflujo gastroesofágico, masa abdominal.

Tratamiento

Gastroscopia y cirugía para extracción de bezoar.

Evolución

Resolución quirúrgica sin incidencias.

CONCLUSIONES

Caso clínico poco frecuente y llamativo.

La tricofagia es una patología de baja prevalencia y desde la medicina de familia no estamos habituados a su manejo.

Implica un abordaje multidisciplinar: médico, psicológico y familiar.

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