Antecedentes: Fumador. Sin otros antecedentes de interés. 

1.ª consulta (09/05/2025): Refiere disnea progresiva que ha empeorado en los últimos 4 días, llegando a ser de leves esfuerzos. Describe un dolor torácico de características musculares, no opresivo. No presenta ortopnea, edemas ni fiebre. 

2.ª consulta (12/05/2025): Acude 3 días después por un empeoramiento clínico significativo. La disnea se ha intensificado, apareciendo con mínimos esfuerzos. Se asocia dolor centrotorácico y palpitaciones ocasionales. 

Exploración Física: 

1.ª consulta: Presenta malestar general y palidez. Tensión Arterial (TA) 120/90 mmHg, Frecuencia Cardíaca (FC) 103 lpm y Saturación de O2 93%. En la auscultación pulmonar, crepitantes en la base derecha. Ritmo cardíaco es irregular. 

2.ª consulta: Empeoramiento del estado general, palidez, sudoración y nerviosismo. Taquipneico en reposo. La FC 158 lpm y la Saturación de O2 98%. En la auscultación, ruidos cardíacos arrítmicos. 
 
ECG 1.ª consulta: Ritmo sinusal a 100 lpm con alguna extrasístole supraventricular aislada. 

ECG 2.ª consulta: Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida a 150 lpm. 

Sospecha inicial: Neumonía atípica. 

Diagnóstico tras reevaluación: Empeoramiento clínico con fibrilación auricular (FA) de novo con respuesta ventricular rápida.

En la primera consulta se inició tratamiento empírico con Azitromicina 500 mg durante 3 días. 

Tras la segunda valoración y el hallazgo de la FA, se decidió la derivación urgente al hospital para valoración y manejo.