XXXVII Congreso de la semFYC – Madrid

del 4 al 6 de mayo 2017

Comunicaciones: Casos clínicos

Más allá de una dorsalgia (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y urgencias

Caso multidisciplinar

 

MOTIVOS DE CONSULTA

Anhidrosis hemicara, y dolor escapular.

 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

  • Antecedentes personales: no antecedentes médico-quirúrgicos de interés. Fumador 25 cig/día.
  • Anamnesis: refiere cuadro de un mes de evolución de dolor escapular izquierdo irradiado a msi con necesidad de analgesia y relajantes musculares, no asociado a traumatismo, aunque trabaja como agricultor cogiendo pesos considerables. Además en la última semana refiere ausencia de sudoración en hemicara izquierda y porción superior de hemicuerpo izquierdo. No otra sintomatología.
  • Exploración: TA: 120/80, FC: 77lpm, saturación oxigeno: 98% basal, eupneico, afebril. CYC: picnr, no adenopatías, no ingurgitación yugular, pulsos carotídeos palpables y simétricos. Ac: rítmico sin soplos, ap: mvc, sin ruidos patológicos, abdomen: blando depresible no doloroso a la palpación no masas ni megalias, no irritación peritoneal rha +, blumberg y Murphy -. MMII: no edemas no signos de tvp, pulsos presentes.
  • Pruebas complementarias:
    • Analítica de sangre: hemograma, hemostasia, bioquímica sin alteraciones, gasometría venosa normal.
    • Rx tórax: ict normal, no pinzamiento de senos, masa en LSI.
    • Tac de tórax: tumoración en LSI apical en situación medial y posterior que infiltra tercer arco costal izquierdo, elementos posteriores de cuerpo vertebra T3.
    • Espirometría: FVC 72%, FEV1%: 73%, TLC 90%
    • PAAF Torácica: cilindros de tejido fibroso infiltrado por carcinoma escamocelular moderadamente diferenciado.

 

Enfoque familiar

Varón 53 años, agricultor, asociaba su clínica a su trabajo.

 

Desarrollo

Tumor de Pancoast.

Diagnóstico diferencial: artropatía manguito, radiculopatía cervical, patología pleural.

 

Tratamiento

Neoadyuvancia quimioterapia+ radioterapia, posterior cirugía torácica.

 

Evolución

No se objetivaron incidencias durante su estancia en observación, ingresó en planta para estudio.

 

CONCLUSIONES

El síndrome de Pancoast se describe como el conjunto de signos y síntomas que resultan de un tumor que afecte el vértice pulmonar y las estructuras adyacentes. Siendo característico dolor en cara cubital del antebrazo (síntoma más precoz), dorsalgia, signo de Claude-Bernard-Horner, síndrome de la vena cava superior. La importancia de este caso radica en la infravaloración por parte del paciente lo que le llevo a consultar tras un mes de clínica asociándolo a causa mecánica por su trabajo diario.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Faz García, María del Carmen
CS El Palo. Málaga
Exposito Molinero, Cristina
CS Trinidad Jesús Cautivo. Málaga
Chacon Romera, Carmen Maria
CS Miraflores de los Ángeles. Málaga