Comunicaciones: Casos clínicos

Masa abdominal y hematuria: un tumor abdominal poco usual (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Consulta de atención primaria, urgencias y cirugía general

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor y masa abdominal

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Anamnesis: Varón de 52 años que acude a Urgencias por presentar desde hace varias semanas sensación de masa en hipogastrio, no dolorosa en primera instancia que en los últimos días se presenta dolorosa a la palpación  y a la movilización abdominal. El paciente refiere que  el dolor se controla con analgesia habitual (Paracetamol e Ibuprofeno). Desde hace 12 horas el paciente presenta episodio de hematuria que no cede con la ingesta de fluidos.

Exploración física:

TA: 120/85 FC: 87 Sat: 99% Tª 36,8ºC

Paciente consciente y orientado. Exploración neurológica normal.

AP: MVC

AC: Ritmico sin soplos, ni extrasistoles

Abdomen: RHA++, Blando, depresible, se palpa masa en región hipogástrica de más de 10 cm de diámetro mayor adherido a planos profundos musculares, doloroso a la palpación.

Extremidades dentro de la normalidad.

Pruebas complementarias:

Analítica con hemograma y bioquímica con leucocitosis (18000) con neutrofilia, y LDH de 1200

TAC abdominal: Masa hipogástrica compatible con carcinoma de uraco como primera posibilidad.

Enfoque familiar

Varón 52 años, español. Casado y con dos hijos

Desarrollo

Carcinoma de Uraco

Tratamiento

Es intervenido de carcinoma de Uraco abscesificado que infiltra pared abodminal, asa de yeyuno, epiplon mayor, colon sigmoide y cúpula vesical.

Evolución

Paciente que acude a atención primaria por molestias abdominales y fue tratado con analgésicos habituales (paracetamol) tras acudir 3 veces y con empeoramiento se deriva al Servicio de Urgencias y tras diagnóstico es intervenido de carcinoma de Uraco abscesificado que infiltra pared abodminal, asa de yeyuno, epiplon mayor, colon sigmoide y cúpula vesical

CONCLUSIONES

El tumor de Uraco es una patologia poco frecuente con mal pronostico ya que la mayoria se diagnostica en estadios avanzados debido a que en los estadiajes tempranos son tumores asintomaticos, presenta aproximadamente un 40-50% de supervivencia a los 5 años tras la intervención quirurgica. Estos tumores son considerados radioresistentes con dudosa quimiosensibilidad.

El tratamiento indicado de los tumores uracales es la cistectomia parcial extensa con excisión en bloque de uraco.

Autores