Atención Primaria.

Dolor abdominal de tres semanas de evolución.

Enfoque individual

No AP de interés. Hombre de 67 años que presenta dolor abdominal inespecífico con algo de estreñimiento desde hace tres semanas, así como falta de apetito y pérdida de peso. El dolor es intermitente, estando unos días asintomático. Refiere que en ocasiones, el dolor lo ha despertado por la noche. No presenta otra sintomatología. Acude a consulta obligado por su mujer. Al palpar el abdomen se localiza masa abdominal en mesogastrio, no dolorosa a la palpación, palpitante. Resto de exploración sin interés.

Hallazgos ecográficos

En ese mismo momento, aunque el paciente no venía en ayunas, se realiza ecografía abdominal, donde se objetiva un aneurisma abdominal complicado con signos de rotura contenida de aproximadamente 6 cm. Ante los hallazgos, le explico al paciente la gravedad de la situación y se deriva de forma urgente al hospital. Al paciente lo que le preocupaba en ese momento es si podía sacar a su perro antes.

Pruebas complementarias

En urgencias se realiza TAC de aorta abdominal que informa de la presencia de un aneurisma de aorta abdominal roto pero contenido de unos 6 cm aproximadamente. Dados los hallazgos, se deriva en helicóptero al hospital de referencia de cirugía cardiovascular y lo operan esa misma tarde, implantando endoprótesis bifurcada.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Aneurisma de aorta abdominal complicado.

Tratamiento y planes de actuación

Tras derivar a urgencias y realizar las pruebas complementarias, se deriva para intervención urgente al hospital de referencia.

Evolución

Actualmente el paciente está completamente recuperado y puede sacar a su perro tranquilamente.

Tras la clínica que comentaba el paciente y gracias a la accesibilidad y poder resolutivo que tiene la ecografía en la consulta del médico de familia, podemos decir que se le salvó la vida al paciente, al diagnosticar en ese momento el aneurisma y derivarlo de manera urgente para intervención.