Comunicaciones: Casos clínicos

Me duele la boca (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente con 59 años que presenta lengua reseca, picor u hormigueo bucal, encías doloridas, paladar abrasado, labios cortados, sabor metálico, xerostomía, disgeusia y disestesia.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

HTA, DM tipo 2. No hábitos tóxicos.

Qx: apendicectomia.

ACP: rítmico sin soplos. MVC.

Analitica: Bq, hemograma y coagulación sin alteraciones.

frotis bucal: negativo.

Enfoque familiar

Afecta a más de 50 años, relación 7/1 Entre hombres y mujeres. En Europa entre el 20% y el 30% de la población.

Desarrollo

Se realiza por exclusión. Se debe descartar: 

• Candidiasis

• Deficiencias en la secreción de saliva

• Efectos secundarios de medicamentos antidepresivos o IECA.

• Ansiedad o estrés

• Tratamiento de radioterapia o quimioterapia

• Alcoholismo

• Enfermedades del sistema inmunitario

• Diabetes

• Anemia ferropénica, avitaminosis

• Insuficiencia renal

Tratamiento

Para determinar el tratamiento más adecuado, es prioritario confirmar que la quemazón no es consecuencia de algún otro factor local o sistémico. Si quedan descartados, los tratamientos estándar actuales proponen, con resultados dispares:

- clonazepam

- paroxetina combinada con terapia cognitivo-conductual

- lubricantes tópicos con el control de parafunción oral

- aplicación de láser con diodo de energía de bajo nivel

- ácido alfalipoico

- pregabalina

- capsaicina, AAL o lisozima- lactoperoxidasa

- terapia cognitivo-conductual

- terapia cognitivo-conductual mas AAL.

Evolución

Un número indeterminado de pacientes presenta una remisión completa de los síntomas con el tiempo. Por lo general los tratamientos no producen una mejoría completa, aunque un tercio de los pacientes suele mejorar de manera satisfactoria o lo bastante para poder soportarlo con relativa comodidad.

CONCLUSIONES

El Síndrome de Boca Ardiente es una patología compleja. Su etiología es desconocida. Es frecuente, de difícil manejo por falta de tratamiento eficaz.

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