Masa en testículo derecho.

Enfoque individual

Varón de 38 años, divorciado hace 12meses, con antecedente de pericarditis aguda en mayo 2019 con ecocardiografía y serologías normales, pendiente de cardioRM, que acude por bultoma en testículo derecho molesto a la palpación, percibido hace 3-4 días tras una relación sexual.
Refiere relaciones sexuales sin protección con su nueva pareja (mujer), puesto que está vasectomizado.
Niega fiebre. Niega lesiones cutáneas. Niega secrección uretral. Niega traumatismo testicular.
Exploración testicular: ambos testes de tamaño y aspecto normal, sin lesiones cutáneas, sin eritema ni calor local. Se palpa masa de 1,5x1cm aproximadamente en polo superior de teste derecho de consistencia dura, levemente doloroso a la palpación. Signo de Prehn negativo. Transiluminación negativa.

Hallazgos ecográficos

Ecografía testicular: Testículos de tamaño y ecoestructura normales, observándose una imagen anecoida, Doppler negativa (figura 1), redondeada, de paredes lisas, de 1,13x0,847cm situado en el tercio superior del testículo derecho, sin evidencia de otras lesiones focales (figura 2). Epidídimos de morfología normal. No líquido en bolsas escrotales.

Pruebas complementarias

Analítica sanguínea: Hemograma, bioquímica y coagulación normales. Serologías de sífilis, VHB, VHC y VIH negativas. PCR y VSG negativas. Marcadores tumorales no solicitados.

Analítica de orina: Hemoglobina 0,06mg/dl (+1) y cristales de urato.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

El diagnóstico diferencial de una masa escrotal engloba la hernia inguinal, hidrocele, hematocele, varicocele, quiste epididimario, espermatocele, quiste dérmico, edema escrotal idiopático, neoplasia testicular, del epidídimo y paratesticular.
Juicio diagnóstico definitivo: Quiste epididimario derecho.

Tratamiento y planes de actuación

Se trata de una patología benigna, que no precisa de seguimiento ni tratamiento específico. Por lo que se tranquilizó al paciente y se le informó de las características del proceso por el que consultó.

Evolución

Actualmente, el paciente se encuentra estable, tranquilo con la información explicada y aportada.

Toda masa testicular, habiendo descartado una torsión testicular, puede ser manejada desde Atención Primaria. La ecografía testicular es la prueba complementaria fundamental para completar el diagnóstico diferencial de una masa escrotal.  La ecografía clínica dota al especilista de Medicina Familiar de mayor autonomía para la resolución de problemas fácilmente manejables desde nuestra consulta.

Puede consultar el póster de esta comunicación en la Galería de Pósteres de las II Jornadas de Ecografía de la semFYC.