Comunicaciones: Casos clínicos

¡Mi cicatriz está creciendo! (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; Atención Primaria y Servicio de Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

tumoracion sobre una cicatriz

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP: neurinoma del acustico, sin otros antecedentes de interes

Anamnesis: Varón de 48 años que hace 20 años, acudió a la consulta de Atención Primaria por una tumoracion a nivel umbilical, fue derivado a cirugía que lo intervinieron y lo informaron como lipoma. Hace 15 años el paciente vuelve a consultar en su centro de salud porque nota crecimiento de la cicatriz de la intervencion. Se vuelve a mandar a cirugia, lo reintervienen ahora con ampliacion de margenes y lo mandan analizar dando como resultado Dermatofibrosarcoma protuberans.

El paciente permanece asintomatico, hasta hace 2 años que vuelve a notar crecimiento sobre la cicatriz, el paciente piensa que es una hernia y no consulta en su centro de salud hasta ahora. 

Se pide TC y BAG y se deriva a cirugia de nuevo.

EF: tomoracion exofítica suprapubica de unos 4x4 cm.

PC: TC:masa de partes blandas en hipogastrio ya conocida sin evidencia de otras lesiones

BAG: recidiva de dermatofibrosarcoma protuberans

Desarrollo

Recidiva de dermatofibrosarcoma protuberans

DD: lipoma, queloides, tumores vasculares, rabdomiosarcoma.

Tratamiento

Cirugía de Mohs al IVO

Evolución

Tras la extirpacion de la recidiva el paciente quedó asintomatico. En revisiones en su centro de salud.

CONCLUSIONES

El dermatofibrosarcoma protuberans es un sarcoma fibrohistiocítico de la dermis, de grado intermedio de malignidad. En su estadio inicial, para su diagnóstico clínico, requiere de un alto nivel de sospecha. Debido a las características de su crecimiento infiltrante, es difícil precisar clínicamente la extensión del tumor, por lo que posee un elevado porcentaje de recurrencia, debiendo someterse al paciente a múltiples resecciones radicales. En Atención Primaria, debemos estar atentos a este tipo de lesiones que aunque poco frecuentes si son peligrosas, en Atención Primaria nuestro deber es tener el diagnostico concreto y no dejar pasarlo pasar, como ocurrio en este caso que los cirujanos no pidieron BAG en la primera intervencion porque creyeron que era un lipoma. Y una vez diagnostica e intervenido estar atentos con revisiones porque como ya hemos dicho es un tumor que recurre mucho.

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