Comunicaciones: Casos clínicos

Mi hija no me rinde (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

En primera instancia la madre comenta que la hija “no rinde en el instituto” (refiere que a su hija le daba vergüenza que la viera el doctor, ya que desde el pediatra no había vuelto al médico). Se insta a acudir a consulta a la paciente que acude 5 días después comentando astenia, mialgias y faringalgia. Se pauta penicilina al objetivarse exudado amigdalar bilateral (no se disponía del test rápido de detección del Streptococo). Dos días después inicia rash cutáneo generalizado. Se suspende tratamiento antibiótico.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: sin interés.

Anamnesis: mujer de 16 años con la clínica descrita previa.

Exploración: exudado amigdalar bilateral, sin organomegalias. Resto ok.

Pruebas complementarias: analítica con linfocitosis y ligera transaminasemia, Epstain- Barr positivo.

Enfoque Familiar

Familia nuclear íntegra. Ciclo Vital Familiar: extensión de la familia, III etapa. Familia disfuncional: alteración en la diferenciación. No AVEs a destacar.

Desarrollo

Mononucleosis infecciosa: diagnóstico definitivo.

Diagnósticos diferenciales: Síndrome de Gianotti-Crosti; rash secundario a penicilina en paciente con VEB positivo; reacción adversa medicamentosa.

Tratamiento

Sintomático.

Evolución

Clínicamente asintomática excepto dermopatía tipo livedo reticularis residual. Analíticamente mejoría del hemograma y función hepática.

CONCLUSIONES

En este caso habría sido de utilidad utilizar la prueba del strepto-test y los criterios de Centor para catalogar la amigdalitis como estreptocócica y evitar las complicaciones posteriores: importancia de la accesibilidad a pruebas complementarias básicas en Atención Primaria como el strepto-test, gasometrías…

Autores