Comunicaciones: Casos clínicos

Mialgias y febrícula, ¿síntomas menores? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Servicios de Urgencias

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

La familia lo nota despistado y deshinibido

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales. Paciente varón de 72 años sin alergias. Diabetes mellitus tipo II de mas de 40 años de evolución con complicaciones microvasculares.HTA.Dislipemia. Cardiopatía isquemica revascularizada. Síndrome mielodisplasico.Perdida de agudeza visual.Síndrome depresivo.

Anamnesis: Paciente que acude al Servicio de Urgencias derivado por su Medico de Familia donde acude porque hace 24 horas que su esposa refiere que lo nota "raro", el dia anterior estando previamente biene presenta un episodio confusional agudo con desorientación temporoespacial autolimitado, que dejaron pasar al considerarlo "un despiste". Tras pasar la noche muy inquieto, verborreico, con discurso incoherente y confuso sin recordar ni reconocer claramente el episodio. Niegan otra sintomatologia salvo mialgias generalizadas, odinofagia y astenia.

Durante la anmnesis el paciente se muestra muy hablador y la esposa refiere que el es muy timido y nunca habla tanto.

Exploración: Buen estado general, afebril, consciente, orientado y colaborador, Neurologica.Normal, sin signos meningeos ni rigidez de nuca.Auscultación: Tonos cardíacos puros y rítmcos, murmullo vesicular conservado. Orofaringe: Pilares anteriores hiperémicos. Abdomen: Globuloso, blando, depresible no doloroso.

Constantes a su llegada. TA: 190/70 mmHg. Glucemia capilar 230mmg. Tª: 35,8º

Pruebas Complementarias: Hemograma: Normal, Coagulacion: Normal, Bioquimica: Urea 62mg/dl, creatinina: 1,59 mg/dl, resto sin alteraciones. PCR. 31,40 mg/L, sedimento de orina: Normal. Tac Craneal: Sin hallazgos patologicos significativos.

Enfoque familiar

En este caso la aportación de la esposa como cuidadora es fundamental.

Desarrollo

Sospecha de accidente isquemico transitorio.Cuadro confusional agudo.

Tratamiento

Observación y sueroterapia.Durante la Observación presenta pico febril y exacerbación de síntomas catarrales.

Evolución

Se solicita frotis nasofaringeo con resultado de Gripe A positivo. Anulamos ingreso en Neurologia (por la sospecha inicial) y se cursa ingreso con aislamiento respiratorio en Unidad de Infecciosos

CONCLUSIONES

Los factores de riesgo cardiovascular del paciente y el cuadro clinico nos llevan a centrarnos en la posibilidad de complicaciónes macrovasculares sin valorar otras causas del cuadro confusional.

Hay que valorar al paciente globalmente y apoyanornos en los datos paortados por los cuidadores y en el previo conocimiento de la situación del paciente.

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