IV Jornadas semFYC de Medicina Rural

25 y 26 de octubre de 2019

Comunicaciones: Casos clínicos

Miasis oftálmica en adolescente (Póster)

Ámbito del caso

Servicio de Urgencias

Motivos de consulta

Molestias oculares

Historia clínica

Enfoque individual

Varón de 14 años correctamente vacunado
AP: NAMC
HT: no refiere
No enfermedades, no intervenciones quirúrgicas

EA: paciente que acude porque hace media hora "ha notado un golpe en el ojo y ha visto una mosca volando". Ahora refiere molestias oculares, con sensación de arena, lagrimeo, picor y sensación de cuerpo extraño en el ojo. No comenta pérdida de visión, miodesopsias ni fotopsias.

Exploración: se aprecia conjuntiva hiperémica en ojo izquierdo, sin alteraciones de las pupilas, ni de pares craneales. Tras la tinción con fluorosceína, se observa una leve lesión de la córnea a las 9 horas y dos partículas en movimiento de tamaño milimétrico, que se desplazan sobre la córnea sin aparente descanso, evitando la luz.

Pruebas complementarias: se traslada al paciente a la lámpara de hendidura, dónde se mantiene la lesión de la córnea y, al aumento, se observan diversas larvas ameboides, de tamaño inferior al milimétrico, deslizándose. No otros hallazgos.

Enfoque familiar y comunitario

No antecedentes a destacar

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Miasis oftálmica.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento en Urgencias: se administra anestésico local en el ojo afecto, lo que permite reducir la velocidad de las larvas y extraerlas manualmente e individualmente con una mosqueta. Con este procedimiento se extrajeron 23 larvas, tras media hora de actuación, no visualizándose más al acabar.

Tratamiento ambulatorio:
- Colirio de Sulfato de polimixina B, sulfato de neomicina, gramicidina, dos veces cada 8 horas.
- Lágrimas artificiales de ácido hialurónico a demanda

Plan de actuación: revisión en Oftalmología al día siguiente por Urgencias hospitalarias.

Evolución

Tras las revisión por Oftalmología se descartó la existencia de larvas y se confirmó la resolución de la patología.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

La miasis oftálmica es una patología que puede ocurrir en el medio rural, cuyo diagnóstico es sencillo con la tinción de fluorosceína y cuyo manejo puede ser plausible con una lámpara de hendidura, mosquetas y anestésico local.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Gallardo Ortiz, Vicente
Consultorio de Caniles. Granada
Barbero Cortés, Elena
Hospital Universitario Ruiz de Alda. Granada
Martínez García, Obdulia
Consultorio de Huéneja. Granada