Comunicaciones: Resultados de investigación

Modelo predictivo de exacerbación grave en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (oral)

OBJETIVO

La exacerbación es una entidad propia en los pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). En cada exacerbación se produce una declinación irreversible de la función pulmonar que conlleva un empeoramiento progresivo de la calidad de vida del paciente.

El objetivo del estudio fue determinar factores predictores de hospitalización en los pacientes con EPOC.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se realizó un estudio de cohortes retrospectivos para conocer el riesgo de exacerbación grave en pacientes EPOC seguidos en Atención Primaria del 1/11/2010 a 31/10/2013. La información sobre las variables de interés se recogieron de las historias clínicas informatizadas previo consentimiento informado y del conjunto mínimo de datos al alta hospitalaria (CMDAH). 2.501 enfermos EPOC >40 años, provenientes de 7 Áreas Básicas de Salud, fueron incluidos en el estudio y seguidos 3 años. La variable dependiente fue la exacerbación grave (hospitalización); las independientes: variables clínicas y espirométricas, gravedad EPOC de acorde a la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease criteria (GOLD). La asociación entre estas variables y la exacerbación grave fue analizada a través de un modelo de regresión logística multivariante.

Estudio aprobado por el CEIC del IDIAP (P14/025).

RESULTADOS

La edad media de la cohorte fue de 68,4 años (DE=11,6) y el 25% eran mujeres. El 85,8% presentaban gravedad leve-moderada. A los 3 años, el 32,5% padecieron al menos una exacerbación grave. Las variables asociadas a la hospitalización fueron: edad, sexo, exacerbación previa, número de visitas a Atención Primaria, comorbilidad asociada, tabaco, gravedad (GOLD) y la vacunación antigripal. Aplicando la fórmula siguiente al valor ponderado de cada variable según el modelo nos daba la probabilidad de hospitalización del paciente EPOC: Prob=exp[-2,35+(score+1)*θ]/{1+exp[-2,35+(score+1)* θ]}; función edad: (edad[y]-68/10).

CONCLUSIÓN

Este modelo podría identificar los pacientes de mayor riesgo de hospitalización por exacerbación de EPOC de nuestra región. Más estudios son necesarios para validar el modelo en otras regiones sanitarias.

Autores