Comunicaciones: Casos clínicos

Mononucleosis infecciosa: ¿atención de la enfermedad del beso? Por el médico de familia (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Fiebre y dolor de garganta.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 16 años que acude a su centro de salud por fiebre de tres días de evolución, dolor de garganta y afectación de su estado general.Solicitamos analítica y pautamos tratamiento antipirético.La paciente decide acudir a urgencias de primaria donde le diagnostican una amigdalitis pultácea y le indican tratamiento con fenoximetilpenicilina.Dos días después sin mejoria acude a su centro de salud donde vemos analítica y suspendemos el antibiótico.Una vez valorados los resultados y dada la grave afectación del estado general remitimos al hospital , donde le repiten la analítica y le dan alta con la recomendación de continuar seguimiento por su médico de familia.Examen físico . Mal estado general, palidez cutánea mucosa. temperatura 39, no rash en la piel.Amigdalas aumentadas de tamaño con exudados blanquecinos.Adenopatira laterocervicales y submandibulares.Abdomen doloroso a la palpación en ambos hipocondrios.

Analitica :Hb 10.50, leucocitos 14.0,linfocitos 66.30, FA linfocitos 9.30, PCR 3.8, VEB AC Heterófilos positivos,VEB IgM -VCA positivos, VEB , IgG EBNA negativos, AST 34, ALT 57.

Enfoque familiar

Estudia , buena relación con sus padres.

Desarrollo

Juicio clínico : mononucleosis infecciosa

Diagnóstico diferencial: toxoplasmosis, citomegalovirus,herpes virus humanos y primoinfección por VIH.

Identificación del problema: patología infecciosa que se autolimita generalmente de dos a cuatro semanas.

Tratamiento

Tratamiento: medidas sintomáticas, reposo relativo, ingesta abundante de líquidos y si complicaciones monitoreo hospitalario.

Evolución

Quince días después se mantiene de reposo en casa con tratamiento sintomático.

CONCLUSIONES

Esta patología a pesar de su relativa frecuencia se nos pasa a menudo por alto, el médico de familia debe pensar siempre en ella, para evitar errores diagnósticos y el uso incorrecto de los antibióticos.

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