XL Congreso Nacional y I Congreso Virtual de la semFYC - Valencia

del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020

Comunicaciones: Casos clínicos

Mujer con disnea y molestia torácica (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria, Servicios de Urgencias.

Motivos de consulta

Molestia torácica sin irradiación ni cortejo vegetativo.

Historia clínica

Enfoque individual

AP: Trastorno depresivo en seguimiento por SM, HTA, ERGE, artrosis y osteoporosis.

Anamnesis: Mujer de 70 años que refiere desde hace una semana clínica de malestar, disnea de esfuerzo y molestia torácica sin irradiación ni cortejo vegetativo. Acude hoy al centro de salud porque desde hace 24h presenta de forma brusca un episodio de molestia centrotorácica opresiva y disnea mayor. No ha venido antes porque lo relaciona con ansiedad por problemas familiares. 

Exploración física: ACR: sin hallazgos significativos. MMII: no edemas. TA: normal.

Pruebas complementarias:

  1. ECG: RS a 77 lpm. QRS estrecho. T negativas I, aVL, II, III, aVF y V2-V6. ST isoeléctrico.

  2. Bioquímica: Troponina I: 419.6, resto de parámetros dentro de la normalidad.

  3. Ecocardiografía: hipercinesia basal e hipocinesia del ápex.

Enfoque familiar y comunitario

Mujer casada, vive con su marido. AVE: Hija de 45 años que está en proceso de separación, ha vuelto al domicilio familiar con su hija de 10 años. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Enfermedad de Takotsubo.

Diagnóstico diferencial del SCASEST: enfermedades no cardiacas (dolores musculares, esofagitis, ERGE, etc), IMSEST, cardiopatías, angina inestable, IMCEST.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento de la disfunción ventricular y complicaciones hasta recuperación.

Evolución

A la semana la paciente acudió al centro de salud con el resultado de RM donde presentaba recuperación completa de la función ventricular. 

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

La mayoría de los pacientes que llegan a consulta con dolor torácico agudo tienen alguna afección no cardiaca que lo causa. Es imprescindible para el médico de medicina familiar y comunitaria conocer su manejo. Existen diferentes maneras de enfermar y de concebir la salud. En nuestra sociedad se produce el síndrome de Yentl donde las mujeres tienen que cumplir los estándares clínicos masculinos para poder recibir una atención sanitaria similar en el síndrome coronario agudo. Se invisibiliza a las mujeres no sólo como cuerpos biológicos diferenciados sino como sujetos con procesos de socialización, lo que determina una minimización de sus síntomas y signos así como la atribución a la perspectiva psicológica o psicosomática.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Flores Soto, María Nieves
CS de Las Norias de Daza. Almería
Montoya Fernández, María del Mar
CS Roquetas Sur. Roquetas. Almería
Rodríguez Rodríguez, María José
CS de Níjar. Almería