XXXVI Congreso de la semFYC – A Coruña

del 9 al 11 de junio 2016

Comunicaciones: Casos clínicos

Mujer de 25 años con taquicardia sinusal que no cede (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto

Caso multidisciplinar

 

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 25 años  que acude a AP por referir tras realización de ejercicio físico un síncope, con pérdida de conciencia de menos de 1 minuto y recuperación espontánea. Pródromos: mareo, sudoración profusa y palidez mucocutánea. No amnesia, no incontinencia de esfínteres. Tras ello paciente con taquicardia. En AP se le realiza ECG, se le administra diazepam 5 sl, ante persistencia de taquicardia a los 30 minutos, se realizan maniobras de seno carotídeo. Persiste taquicardia y discreta taquipnea. Se remite al hospital. Niega consumo de sustancias estimulantes. 

 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP: No RAM. Anemia. SOP. Tratamiento: Dienogest + etinilestradiol

Exploración: física general y por aparatos y sistemas normal. Sólo en AC: taquirritmica, desdoblamiento del segundo ruido en foco mitral. AP normal. MMII: Pulsos periféricos presentes y simétricos. No edemas. No signos de TVP.

Pruebas complementarias:

Analítica: Troponina I de 1.208, Dímero D 4,3. Gasometría normal

ECG: taquicardia sinusal a 140 lpm con patrón  Q-III-TIII

Rx de tórax: normal.

Angio-TC arterias pulomonares: TEP masivo con signos radiológicos de sobrecarga derecha.

Eco-doppler MMII: trombosis de vena poplítea izquierda.

 

Enfoque Familiar

Paciente de 25 años, soltera, vive con padres, buen apoyo familiar.

Trabaja como camarera.

Independiente para ABVD

 

Desarrollo

Juicio clínico:TEP

Diagnóstico diferencial: Disnea/Bronconeumonía/Cardiopatía isquémica/Ansiedad

 

Tratamiento

Dada la gravedad se decide ingreso en UCI, donde se le realizan otras pruebas como ecocardiografía doppler y controles analíticos. Estabilización con disminución de FC y disminución de marcadores miocárdicos.  

 

Evolución

Pasa a planta donde se mantiene estable,  tratamiento con heparina según pauta de hematología. Pendiente de estudio molecular de trombofilia. Alta a domicilio con pauta de heparina y anticoagulantes orales. Seguirá controles por hematología y Medicina Interna.

 

CONCLUSIONES

La aplicabilidad en MFyC se basa en la importancia de una buena exploración física y anamnesis. En este caso la edad de la paciente y la normalidad de la exploración (a excepción de la taquicardia) nos podrían haber llevado a no darle más importancia. Sin embargo el hecho de la taquicardia sostenida y de la toma de anticonceptivos nos hizo plantearnos el diagnóstico  y actuar con la rapidez que requiere esta patología.

Además es muy importante tener en cuenta siempre la medicación de nuestros pacientes, ya que en este caso favorecía la patología.

 

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Holgado Castell, Lidia
Hospital Universitario de La Ribera. Alzira. Valencia
Duart Clemente, Cristina
Hospital Universitario de La Ribera. Alzira. Valencia
Guillén González, Joana
Hospital Universitario de La Ribera. Alzira. Valencia