Comunicaciones: Casos clínicos

Mujer de 34 años con prurito generalizado (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Primera consulta en AP  por prurito generalizado. Tratamiento ineficaz, derivación a dermatología. Tras consulta por embarazo desaparición de la clínica.

Consulta post.parto reactivación de clínica de prurito con acompañamiento de síndrome constitucional y fiebre. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Fumadora de 8 cigarrillos día.

mujer de 34 años casada, en el momento de primera consulta sin hijos, comienza por cuadro generalizado de prurito que no remite con tratamiento  siendo derivada a dermatología para valoración. Descartada patología urgente por especialista, acude frecuentemente a nuestra consulta por la misma sintomatología hasta embarazo, en el que desapareció la clínica hasta finalización del mismo que se volvió a reactivar, acompañándose de sd. Constitucional y fiebre

Presenta erupción cutánea de tipo eccematoso sin otros datos clínicos objetivos con un peso de 69 Kg. Tras esta se sucerdieron múltiples consultas por la misma sintomatología.

Tras un mes del parto volvió a presentar dicha clínica con un peso de 63 kg, fiebre y astenia generalizada.

Analítica completa normal con ferritina ligeramente elevada.

Enfoque familiar

Paciente perteneciente a una familia normofuncional en la etapa II del ciclo vital familiar (extensión).  Preocupación por su estado de salud y no poder hacerse cargo de su hijo. Buena relación médico paciente. Se decide abordaje multidisciplinar con derivación a MI.

Desarrollo

linfoma Hodgkin  predominio linfocítico III-2B. 

Tratamiento

Primperan

Clotrimoxazol

Alopurinol

Tardyferon

Lorazepam

Paracetamol

Evolución

Tras ser remitida a MI, en la exploración física se objetiva una pérdida de peso hasta 60 kg y adenopatía en hueco supraclavicular izquierdo aproximadamente 2 cm. Resto normal. Pruebas complementarias: Analítica, serología vírica, Cribado de conectivopatias, Frotis sp, ecografía  cuello, Eco abdomen y TAC abdomen con contraste, todas resultaron normales o negativas a excepción de pruebas de imagen en las que se objetivó adenopatías en cuello, abdomen y mediastino siendo sugerente de síndrome linfoproliferativo.

Se realiza punción  ganglio linfático cervical y derivación a hematología.

CONCLUSIONES

Un cuadro clínico aparentemente banal sin un estudio detallado a tiempo nos puede evolucionar a un cuadro más maligno, por ello no nos podemos fiar de una simple exploración superficial sino ahondar más en el cuadro y en caso de duda realizar estudios más detallados.

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