Comunicaciones: Casos clínicos

Nada es lo que parece (Oral)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

Motivos de consulta

Alucinaciones.

Historia clínica

Enfoque individual

Anamnesis: Mujer de 85 años que acude a la consulta de atención primaria con su hija, refiriendo que \"desde hace cerca de un mes ve en su casa a niños jugando, mujeres que se le acercan y le sonríen y globos de flores\". La paciente comenta que lo que ve no es real y hace crítica de ello. Sin embargo, últimamente, las alucinaciones le causan temor y una inquietud intensa a ella y a su entorno. No cefalea, no fiebre, la paciente no refiere otra clínica acompañante.

Exploración:

Temperatura 36.5º C. Tensión Arterial 140/65mmHG. Frecuencia cardiaca 80 latidos/minuto. Saturación de oxígeno del 96%.


Auscultación cardiaca, pulmonar, abdominal, extremidades y exploración neurológica sin hallazgos patológicos.


Ante la normalidad de la exploración física es derivada al servicio de urgencias hospitalarias para completar estudio.
 

Pruebas complementarias:


Electrocardiograma, analítica de sangre y de orina sin hallazgos patológicos.


Exploración oftalmológica: Degeneración macular seca avanzada en ambos ojos.


TAC Craneal: Atrofia córtico-subcortical en relación con cambios edad-dependientes. Sin otros hallazgos.

Enfoque familiar y comunitario

Se les explica a los familiares las características del síndrome.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Síndrome de Charles Bonnet.

Diagnóstico diferencial: Demencia de cuerpos de Lewy, enfermedad de Parkinson,  migraña, crisis convulsivas, delirium, encefalitis, efectos secundarios farmacolológicos y patología psiquiátrica.

Tratamientos y planes de actuación

Se le pautó quetiapina 25 mg por la noche y fue dada de alta.  Se le explicó las características del síndrome a ella y a sus familiares con la finalidad de que aprendieran a convivir con la enfermedad.

Evolución

Con el tratamiento prescrito mejoró la sintomatología y disminuyó la ansiedad que presentaba la paciente por las alucinaciones percibidas.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

El Síndrome de Charles Bonnet se caracteriza por la aparición de alucinaciones visuales complejas, elaboradas y persistentes, en personas ancianas, sin deterioro cognitivo, que presentan un déficit visual significativo. El paciente suele percibirlas como no reales. Es necesario explicar las características del síndrome tanto al paciente como a la familia para disminuir la ansiedad que genera.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

García Molina, Cristian
CS Elda-Acacias. Elda. Alicante
Satorres Pérez, Marina
CSI el Campello. San Juan. Alicante