Comunicaciones: Casos clínicos

¿Negacionistas o miedos? Explorando creencias... (Virtual)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Motivos de consulta

INR fuera de rango.

Historia clínica

Enfoque individual

Acude a la consulta un paciente nuevo en el cupo remitido por enfermería para ajuste del tratamiento con Acenocumarol por INR fuera de rango. Se trata de un paciente de 67 años de otra nacionalidad, con anticoagulación por haber presentado hace unos años una trombosis venosa profunda que al año siguiente recidivó. Antecedentes de hipertensión arterial, obesidad y glucemia basal alterada, mal adherencia al tratamiento. Reticente al uso de fármacos.

Enfoque familiar y comunitario

Dificultad para la comunicación. El paciente se hace cargo de su hija menor de edad.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

En nuestra consulta captamos que todavía no está vacunado de la gripe, el neumococo ni del COVID por lo que recomendamos dados los antecedentes y la edad del paciente la vacunación. Usando todos los protocolos actuales y dados los antecedentes del paciente recomendamos la vacunación tanto de COVID, como neumococo y gripe. El paciente se niega a vacunarse, exponiendo miedo a las mismas.

Tratamiento y planes de actuación

Se queda con el paciente y se exploran sus creencias y miedos, explicando todas sus dudas, al final acepta vacunarse de la gripe y el neumococo. Pero no quiere vacunarse del COVID, sigue refiriendo que no se fía de la vacuna. Entiende y acepta todos los riesgos que le explicamos. 
En cada visita por el motivo que sea, tanto a médico como a enfermería ofrecemos la vacunación que deniega constantemente.

Evolución

El paciente acudió a servicio de urgencias por otro motivo donde fue diagnosticado de COVID, pasó la enfermedad sin incidencias y a día de hoy todavía no se ha vacunado. 

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

En este caso, quiero exponer la dificultad añadida para comunicarnos con personas de otras nacionalidades y religiones donde a veces es muy difícil llevar una comunicación fluida y explicar todas las dudas y las consecuencias de denegar según que tratamientos o procedimientos.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2023; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Albero Marcen, Ines
CS Actur Sur. Zaragoza
Martínez Galindo, Almudena
CS Actur Sur. Zaragoza
Gómez Marco, Ana
CS Amparo Poch. Zaragoza