Atención Primaria

Caso multidisciplinar (medicina familiar y urologia)

Sintomas del tracto urinario inferior sin dolor lumbar ni hematuria.

Enfoque individual

Mujer de 57 años de edad, no fumadora y como antecedentes patológicos presenta Síndrome fatiga crónica con manifestaciones fibromiálgicas moderadas/severas, síndrome depresivo, osteoporosis con déficit de vitamina D, déficit de vitamina B12 e hipotiroidismo subclínico.Recibe tratamiento con acido alendrónico, hidroferol, venlafaxina, diazepam.

Consulta por síntomas del tracto urinario inferior sin otra sintomatología destacable.Se le realiza un sedimento de orina que no muestra bacterias ni hematuria y sí la presencia de cristales de oxalato cálcico y ácido úrico.Posteriormente se le solicitó una ecografía renovesical para valorar la presencia de litiasis renales y/o vesicales que pudieran ser motivos de la sintomatología que presentaba la paciente.

La ecografía mostró una lesión en tercio medio de cortical renal derecha una imagen nodular bien delimitada de 33x 31mm discretamente hiperecogénica con alguna zona anecogénica en su interior compatible con hipernefroma.

Aconsejaban la realización de TAC con contraste para completar estudio.

TAC abdominal:Lesión nodular cortical renal derecha de 3,4 cm de diámetro de aspecto heterogéneo con áreas hipodensas de aspecto quístico/necrótico.

Enfoque familiar

No

Desarrollo

ITU; Cistitis; Patologia Ginecológica;Litiasis vesical; Tumor Vesical; Tumor Renal.

Tratamiento

La paciente es derivada al servicio de urologia donde despues de practicarse el TAC abdominal se le programa para realizaciñon de 

una nefrectomía parcial por laparoscópica 

Evolución

Actualmente está siguiendo controles por urología con buena evolución.Está pendiente de nuevo TAC de control en 3 meses.De momento no han pautado terapia coadyuvante.

-Importancia de realización de Ecografía renovesicoureteral ante síntomas de tracto urinario inferior sin infección urinaria.

-Diagnóstico precoz de una patologia grave como es un tumor renal sin síntomas típicos como dolor lumbar y/o hematuria.