Comunicaciones: Casos clínicos

Neumonía por varicela en gestante (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios de Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Disnea en paciente gestante de 24 semanas diagnosticada de Varicela hace 3 días

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: alergia a Primperan.

Anamnesis: mujer de 33 años, gestante de 24 semanas, diagnosticada de Varicela en los 3 días anteriores, actualmente en tratamiento con Amoxicilina 1 g y Paracetamol 1 g, presenta disnea progresiva hasta hacerse de mínimos esfuerzos y escasa respuesta a antitérmicos, por lo cual acude a Urgencias de su Centro de Salud. Es derivada a Urgencias Hospitalarias para realización de pruebas complementarias.

Exploración: BEG. Glasgow 15/15. Febrícula. Saturación O2: 93%. Abundantes lesiones vesículo-papulosas en diferentes estadios evolutivos en cara, tronco, espalda y extremidades (foto). AC: tonos rítmicos a 100 lpm. AR: crepitantes bibasales y en campo medio hemitórax derecho.

Pruebas complementarias: Hemograma: leucocitosis sin neutrofilia. Células LUC 2'41. Bioquímica: sodio 131, potasio 3'2. PCR 108'6. Gasometría arterial: sat O2 93%. pO2 58. pCO2 25. Radiografía de tórax: infiltrado intersticial bilateral miliar y algodonoso en base derecha (foto).

Tras los hallazgos clínicos y analíticos, se ingresa en planta de Ginecología, a cargo de Enfermedades Infecciosas para tratamiento  y evolución

Enfoque familiar

Mujer casada de 33 años, gestante de 24 semanas, con una hija pequeña de 5 años, la cual tuvo Varicela en días anteriores, convivientes en el mismo domicilio.

Desarrollo

Varicela complicada por neumonía.

Identificación de problemas: valorar riesgo/beneficio para realización de pruebas complementarias (Radiografía de tórax), informar a la paciente de riesgos y firma Consentimiento Informado

Tratamiento

Aciclovir intravenoso durante 7 días y antitérmicos

Hierro oral, por anemia ferropénica

Control de gestación por Ginecología, con gestación evolutiva, feto vivo y móvil.

Evolución

Desaparición de la fiebre y mejoría de la disnea. Al alta, saturación O2 98%.

CONCLUSIONES

Prevención de enfermedades infecto-contagiosas mediante minimización del contacto con embarazadas

Valorar riesgo/beneficio de tratamiento con antivirales en gestantes

Valorar riesgo/beneficio de realización de pruebas complementarias radiológicas en gestastes, suficiente información a la mujer embarazada y la firma del Consentimiento Informado.

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