Hombre de 22 años con disestesia en el pene desde hace una semana, solo cuando se toca una zona determinada.

Enfoque individual

Anamnesis: sin relación con la erección, sin asociación a lesiones cutáneas, salida de pus o signos de flogosis. No mantuvo relaciones sexuales de riesgo. No tomó analgesia oral convencional.

Contexto: paciente de etnia negra, con barrera idiomática en castellano y catalán, y limitación en inglés.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Exploración inicial:

-        Buen estado general.

-        Abdominal: anodina.

-        Genital: sin signos de flogosis, lesiones cutáneas, secreción o dolor. A la palpación, sensación de calambre en la punta. Testículos de consistencia, tamaño y forma preservados, no dolorosos.

Diagnóstico diferencial de Dolor en pene:

-        Priapismo.

-        Enfermedades de transmisión sexual.

-        Infecciones locales (balanitis, foliculitis).

-        Enfermedad de De la Peyronie.

-        Fractura de pene.

-        Cáncer de pene.

-        Mordeduras humanas o picaduras de insecto.

Tratamiento y planes de actuación

El primer manejo, dada la corta duración del cuadro, fue conducta expectante.

Evolución

Al persistir el cuadro, se hizo una búsqueda para establecer un diagnóstico diferencial, con Neuralgia del Pudendo como opción más factible. Se inicia tratamiento con gabapentina 100 miligramos cada 8 horas, que mejora la clínica.

El dolor cambia, presentándose con ciertos movimientos del pene, o con la erección. También refirió la sensación de edema de un lado del pene con respecto al otro.

Ocho meses después de la primera visita, refiere desviación, no presente anteriormente, y dolor a la erección. Se deriva a Urología, sospechando de una enfermedad de De la Peyronie.

Al acabar la medicación disponible, acude nuevamente a consulta con dolor durante el día, más intenso por la tarde-noche. Sigue notando una leve desviación.

Pendiente aún de la visita con el urólogo, se restablece tratamiento con gabapentina, y se deja dosis de rescate, si mal control.

- Las áreas básicas de salud con influencia de culturas foráneas incluyen maneras diferentes de vivir las patologías.

- La correcta vinculación con el paciente nos permite valorar la evolución, confirmar o descartar nuestras sospechas, y con ello, crecer profesionalmente.