Enfoque individual

Varón de 46 años que acude por hematuria de varios días de evolución. No dolor asociado, no síndrome miccional, no fiebre. 
AP: no hipertensióna arterial, no Diabetes Mellitus. AF : madre fallecida de cáncer renal con nefrectomía previa. No consumo abusivo de AINEs ni de fármacos nefrotóxicos. Actividad física intensa.
Exploración física: normocoloreado. TA 120/70. Abdomen: blando, no doloroso a la palpacion, sin signos de irritación peritoneal, maniobra d epuñopercusión negativa. No edemas en miembros inferiores.

Hallazgos ecográficos

Riñón derecho de tamaño normal con múltiples quistes parapiélicos tabicados, en total 6, siendo el mayor de 21x25mm. Riñón izquierdo de tamaño y morfología normal, con hidronefrosis grado II. Vejiga depleccionada de paredes lisas. Próstata normal.

Pruebas complementarias

Se solicita una analitica para confirmar el hallazgo de hematuria e iniciar el estudio y se aprecia un deterioro de funcion renal con un filtrado glomerular de 71mg/dL. Anormales y sedimentos sin alteraciones. Bioquímica sanguínea normal.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Hematuria de vías bajas.
Poliquistosis renal.
Riñon poliquístico.
Pendiente de valoración por Nefrología.

Tratamiento y planes de actuación

Ante los hallazgos ecográficos y analíticos encontrados y considerando los antecedentes familiares de interés, se decide derivar a Nefrologia para estudio de una posible poliquistosis renal. 
Se le indica al paciente control estricto de la tensión y vigilancia domiciliaria de aparición de edemas así como repetición de la hematuria y presencia de espuma en la orina, indicativo de proteinuria.