Atención Primaria.

Dolor abdominal.

Enfoque individual

Paciente de 27 años, sin antecedentes de interés (menarquia a los 11 años) salvo que 4 meses previos había pasado el COVID y desde entonces relata alteraciones en el ciclo menstrual, alternando episodios de amenorrea y ciclos de cada 15 dias, siendo éstos previamente regulares. Además se acompaña de dolor con la regla intenso tipo cólico, especialmente en fosa ilíaca derecha con gran afectación funcional y con mejora parcial a antiinflamatorios, requiriendo baja laboral. A la exploración física, afebril, constantes normales, destacando dolor a la presión localizado en fosa ilíaca derecha, sin irritación peritoneal, abdomen blando y sin megalias, signo de proust negativo. Se hace un combur test que es negativo. Se cita al día siguiente para ecografía clínica con explicación de la preparación para ello.

Hallazgos ecográficos

Sonda convex, se visualiza en corte transversal vejiga bien distendida y de paredes lisas. Cuerpo utero anodino, en corte longitudinal no se objetiva mayor información, al ser exploración molesta insistimos en fosa iliaca dercha en cortes oblicuos hasta conseguir ver imagen rendondeada anecoica de pared fina y sin contenido en interior que proyecta importante refuerzo posterior llegando aconseguir unas medidas de 8,8 x 8,4 cm.

Pruebas complementarias

Analticia sangre y orina normal.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico diferencial: cólico renal derecho, rotura folicular de ovario, quiste ovario derecho. Diagnóstico: pseudotorsión de quiste ovárico dercho.

Tratamiento y planes de actuación

Se derivó al Servicio de Ginecología.

Evolución

En Ginecología confirmaron el diagnóstico  mediante ecografía transvaginal obteniendo unas medidas de 10,7 x 8,4 x 7,6 cm. Se realizó una quistectomía vía laparoscópica. Evolución favorable con revisiones posteriores ginecológicas favorables también.

El disponer del ecografo en conusulta facilita la orientación y manejo de nuestros pacientes de manera eficiente sin retrasar diagnósticos ni pereregrinajes  por los diferentes servicios sanitarios. Somos accesibles y nos permite citarnos a nuestros pacientes en momentos de menos saturación en nuestra consulta. Además, si somos perseverantes conseguimos imágenes tan fiables como otros compañeros con sondas más específicas. Esto aumenta la confianza de nuestros pacientes y nuestra profesionalidad.