Comunicaciones: Casos clínicos

No fue una simple gastroenteritis aguda, la aparición de VIH (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios Urgencias

MOTIVOS DE CONSULTA

Diarrea y vómitos

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

ANTECEDENTES PERSONALES:

Sin alergias ni FRCV, ni hábitos tóxicos. Consultó por práctica sexual de riesgo con pareja VIH positiva hace 1 año, indicado en Urgencias profilaxis postexposición durante un mes (VIH,VHB y VHC negativos, C.V. VIH negativa), y control serológico en 4 meses, que no realizó. Sífilis tratada hace 4 años.

ENFERMEDAD ACTUAL: Epigastralgia de 1 semana no irradiada, vómitos y deposiciones semilíquidas con sangre y moco (> 10/día), distermia no termometrada, sin síndrome miccional.

EXPLORACIÓN FÍSICA: Afebril, regular hidratado. No adenopatías. Orofaringe hiperémica. Epigastrio doloroso.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS. Amilasa, lipasa, LDH, transaminasas elevadas. Hemograma y coagulación normales. C.V. :>10M de copias de ARN de VIH.CD4 20% (496). Serologías: Sifilis RPR Negativo, Sifilis Anticuerpos IgG+IgM Positivo, Toxoplasmosis IgM Negativo, IgG Positivo, Citomegalovirus IgM Negativo, IgG Positivo, VIH 1/2 Anticuerpos + Ag p24 POSITIVO +. VHB, HBsAg , anti-HBc, VHC, anti-HCV Negativos. Coprocultivo Campylobacter jejunii positivo. Mantoux negativo.

Enfoque familiar

Se trata de un paciente con edad y antecedentes personales con consultas por prácticas de riesgo que representa un tipo de paciente que está aumentando en frecuencia en nuestra sociedad y en los Servicios Sanitarios de ámbito hospitalario y ambulatorio.

Desarrollo

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Gastroenteritis con repercusión pancreática de etiología desconocida a especificar, frecuentemente infecciosa. Solicitando serologías se constata infección aguda VIH y se inicia antirretroviral con Stribild (Elvitegravir/Cobicistat/Emtricitabina/Tenofovir).

JUICIO CLÍNICO: Afectación hepática en el contexto de infección aguda VIH. Gastroenteritis por Campylobacter jejunii.

Tratamiento

Se informa sobre la alta transmisibilidad y la necesidad de protección en sus relaciones sexuales.

Evolución

Dada la sospecha rápida del agente etiológico, el paciente recibe tratamiento hospitalario con evolución favorable.

CONCLUSIONES

Como discusión, la infección aguda por VIH hoy en día tiene una prevalencia significativa. Debemos establecer la sospecha clínica con los antecedentes epidemiológicos y la alteración analítica, debemos realizar el test rápido y establecer un estrecho seguimiento a los pacientes con potencial riesgo de positivizar sus serologías, como nueva planificación en prevención y promoción de la salud.

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