Servicios de Urgencias.

Dolor inguinal.

Enfoque individual

Antecedentes personales: No reacciones adversas a medicamentos, Hipertensión Arterial, Fumador de 1 paquete al día, SAHS moderado con hipoxemia asociada en tratamiento con CPAP, Aneurisma poplíteo de miembro inferior izquierdo con cirugía de revascularización de arteria ilíaca derecha mediante by-pass.  Anamnesis: hombre de 67 años que acude al servicio de Urgencias por bultoma en zona inguinal derecha, de un mes de evolución, no dolor a palpación, pero con incremento progresivo de su tamaño. No claudicación, no fiebre ni secreción inguinal Exploración Física: Tumoración de 1-2 centímetros en región inguinal derecha, no dolor a palpación, y pulsátil.

Hallazgos ecográficos

Con sonda lineal, se explora región inguinal derecha, observando estructura anecoica Doppler positiva, compatible con pseudoaneurisma femoral de 3,05x4,34cm de diámetro (imagen 1). Ante hallazgo, se valora región contralateral, observando estructura anecoica Doppler positiva, correspondiente con pseudoaneurisma femoral de. 2,85x2,41cm (imagen 2). Se completa exploración con ecografía abdominal con sonda cónvex, objetivando a nivel de aorta abdominal una imagen anecoica Doppler positiva compatible con pseudoaneurisma de aorta abdominal de 4,07x4,57cm de diámetro (imagen 3).

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Pseudoaneurisma arteria femoral bilateral y pseudoaneurisma aorta abdominal.

Tratamiento y planes de actuación

Se deriva a hospital de referencia con unidad de cirugía vascular para manejo. Se realizó resección de aneurisma femoral derecho y cierre con parche biológico en miembro inferior derecho y by-pass femorodistal, sin incidencias tras intervención.

Evolución

Favorable, en consultas externas de Cirugía Vascular, sin incidencias.

La aparición de alteraciones vasculares son un motivo de consulta habitual en las consultas de Atención Primaria y servicios de Urgencias, sobre todo en aquellos con uno o más factores de riesgo cardiovascular asociados. El uso y manejo del ecógrafo por los profesionales de Atención Primaria es una de las principales herramientas para la detección precoz de este tipo de patologías, permitiendo un manejo ambulatorio, o una derivación rápida en casos de mayor riesgo o que requieran algún tipo de intervencionismo.