Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Olvidos

Enfoque individual

Antecedentes personales: NAMC, exfumador, HTA, independiente.

Anamnesis: varón de 74 años consulta por olvidos, según la familia repite cosas, acordándose
más de las cosas antiguas. Sale solo a la calle, hace compras y lleva las cuentas de su casa. Se irrita
con frecuencia. Ha dejado de hacer actividades que antes realizaba. Buen estado de ánimo. Buen nivel cultural.

Exploración física: normal.

Exploración neurológica: normal, no signos de focalidad.

Pruebas complementarias: Analítica básica, TSH, niveles de B12 y ácido fólico normales. Se descarta VIH y neurosífilis.

Miniexamen cognitivo o MEC: puntuación: 23. Conclusión: deterioro cognitivo.

Enfoque familiar

Casado, vive con su mujer su cuidadora principal, residentes en un barrio de nivel  cultural medio. 

Desarrollo

El paciente fue enviado a Neurología, se realizó TC de cráneo y SPECT-TC de Cerebro, se aprecian alteraciones de la perfusión cerebral de características inespecíficas en probable relación con patología vascular,  se diagnostica de  Demencia degenerativa 1a (E. de Alzheimer probable): estadio moderado DSM IV. Se realiza seguimiento desde Atención primaria realizando un abordaje integral del paciente y un plan de cuidados.  Se explica al familiar los recursos disponibles y se da una visión pronóstica de la enfermedad.

Se debe realizar un diagnóstico diferencial con el deterioro cognitivo leve, depresión y síndrome confusional agudo.

Tratamiento

-Rivastigmina 9.5 mg/24 horas.

-Trazodona 100 mg/24 horas.

-Establecer visitas programadas para control de la evolución. Los fallos de memoria producen inseguridad y ansiedad, trabajar en el inicio del diagnóstico la aceptación de la enfermedad y adecuar el plan de cuidados conforme esta avance.

Evolución

El paciente se encuentra estable, acude a un  centro por las tardes, está recibiendo técnicas de estimulación cognitiva.  El familiar ha recibido una preparación por parte de enfermería para saber como realizar los cuidados conforme progrese la enfermedad. Dispone de la tarjeta + cuidado y conoce los recursos disponibles. 

En Atención Primaria se debe realizar una valoración integral de cada caso que incluya una evaluación clínica, comorbilidades, valoración mental, funcional y una valoración familiar y social , donde identificar a la persona cuidora principal es de especial interés. Estar bien informados va a permitir un mejor enfrentamiento a la demencia, “conocer para comprender y saber hacer”.