Atención primaria

Caso multidisciplinar

disnea aguda

Enfoque individual

- Antecedentes personales: No RAMC. Exfumaroa. No tratamiento habitual.

- Anamnesis: Mujer de 53 años, consulta por disnea y astenia agudas, pocos días de evolución. No tos , no fiebre. La disnea aumenta en las siguientes dos semanas, de pequeños-moderados esfuerzos. 

- Exploración física. REG. AC normal AP mv disminuida en campo pulmonar derecho. Constantes, conservadas. Afebril.

- Rx tórax: Derrame pleural derecho. 

- PIC urgencia hospitalaria: Ingreso hospitalario para estudio.

- TAC tórax: Derrame pleural derecho. Afectación parenquimatosa bilateral difusa con múltiples quistes de pared fina. 

- Eco cardio normal.

- PFR: FEV1: 114%. FVC: 110%. TLC: 107%. DLCO: 73 %. KCO: 60 %.

- Radiologia intervencionista en hospital de referencia nacional: VATS CON BIOPSIA PULMONAR Y LIGADURA DEL CONDUCTO TORÁCICO.

Enfoque familiar

- Sin interés.

Desarrollo

- Juicio clínico: Posible linfangioleiomiomatosis, confirmado en estudio anatomopatológico.

Tratamiento

- Tratamiento mediante radiología intervencionista: linfografía inguinal bilateral con acceso ecográfico.: identificación de conducto torácio a nivel paravertebral de L2-L3, y realización de inyección con aguja Chiba, de mezcla de NBCA glue- lipiodol 2:1, alrededor del conducto guiado con fluoroscopia.

Evolución

Favorable tras el procedimiento. Cede la disnea.

El médico de familiar no debe dejar de contemplar en los D.D., las enfermedades raras y menos frecuentes. El campo exige nuestra formación continua.