Atención Primaria rural.

Astenia y molestias gastrointestinales.

Enfoque individual

AP: DM tipo II. Dislipemia. Seguimiento en CEDEX por consumo de mezclas y cannabis.

Anamnesis: hombre de 45 años que nos consulta por notar estado de ánimo muy deprimido con somnolencia algunos días, y molestias gastrointestinales como meteorismo, estreñimiento ocasional y falta de apetito. Sin otra sintomatología asociada.

Exploración física dentro de la normalidad salvo leve aumento del perímetro abdominal.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: hipopotasemia secundaria a consumo de cafeína.

Diagnóstico diferencial:

• Vómitos, diarrea.
• Patología renal.
• Aumento de actividad suprerrenal.
• Fármacos: diuréticos, corticoides, antipsicóticos, insulina…
• Hipopotasemia secundarios: regaliz, tabaco de mascar.

Tratamiento y planes de actuación

Analgesia con paracetamol 650 mg cada 8 h.

Flatoril 500/200 cada 8 h.

Alimentación saludable rica en potasio y abandono del consumo de coca cola bajo consejo y consultas periódicas por parte de enfermería.

Evolución

Se solicita analítica de control donde se objetivan niveles de K en 2’8 mmol/L (previa en valores normales). Al informar de resultados reinterrogamos al paciente que según indica persisten los síntomas, con escasa ingesta de alimentos sólidos, pero buena tolerancia a Coca-Cola, teniendo un consumo diario de unos 4 litros al día.

Tras revisar bibliografía sobre hipopotasemia sospechamos hipopotasemia secundaria a consumo de cafeína, por lo que recomendamos como primera medida abandono completo de esta hábito. Para ello citamos con enfermería que realizará seguimiento en consultas periódicas para el abandono de la Coca-Cola y recomendaciones de alimentación y hábitos saludables, reforzando alimentos ricos en potasio. Además realizamos ECO abdominal para valorar patología renal resultando el estudio dentro de la normalidad y un nuevo control analítico en 3 meses que resultó en recuperación de niveles de potasio con cifras de 3,3 mmol/L y normalizando posteriormente.

1. Debemos insistir en la importancia de una anamnesis cuidadosa y detallada, siendo conscientes que en numerosas ocasiones necesitamos un segundo tiempo para conseguir información que pudo pasar desapercibida.
2. Dar valor a los consejos de hábitos de vida saludable en cualquier patología.
3. Destacar las ventajas del trabajo en equipo junto a enfermeria para el control y seguimiento integral del paciente.